败血症初期小红点图片

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概述

  • 败血症病原菌毒素可导致毛细血管损伤,造成皮肤和黏膜出现淤点,一般肉眼观察为小红点。

  • 败血症是病原菌侵入血液循环,持续存在和生长繁殖,产生大量毒素,并诱生多种炎症介质,引起的感染性全身炎症反应综合征。

症状

败血症早期症状并不明显,但随着疾病的发展,部分患者可出现相应的皮肤损害,以瘀点最常见,肉眼观为小红点,多分布于躯干、四肢、口腔黏膜及眼结膜等处,数量较少。

下肢淤点图

口腔黏膜淤点图
大腿内侧广泛性淤点图

病因

具有致病性的各种不同细菌都可成为败血症的病原菌,致病力较弱的细菌,在机体抵抗力减弱或大量进入时也可造成败血症。随着抗菌药物的广泛应用,过去常见的致病菌,如肺炎球菌、溶血性链球菌等目前已很少引起败血症,而以往较少见、同时对目前多数抗菌药物敏感性较差者,如金黄色葡萄球菌、肠道革兰氏染色阴性杆菌等,在败血症的病因学中已上升到重要地位。

诊断

临床依据

败血症患者伴高热持续不退;急性高热伴白细胞及中性粒细胞明显增高,不限于某一系统感染时均应考虑败血症的可能性。新近出现的皮肤、黏膜感染或创伤,或有挤压疮、疖、痈历史,局部症状加重伴高热、寒战及全身中毒症状者;或尿路、胆管、呼吸道或生殖系统感染,经有效抗菌药物治疗不能控制者;或急性高热持续,而化脓性关节炎、骨髓炎、软组织脓肿、皮肤脓点疑为迁徙性感染病灶者;或有严重基础疾病、静脉或动脉放置器械或导管而出现发热或低体温,低血压或少尿,原有疾病或其他原因不能解释者,均应疑诊为败血症。

实验室依据

两次血培养或骨髓培养阳性,并为同一细菌即可确诊为败血症。采用PCR(聚合酶链式反应)或基因芯片等分子生物学,或其他方法检测出病原菌的特异性标志物也可作为诊断的参考。

治疗

病原治疗

应个体化,根据药物敏感试验选择抗菌药物。在未获得病原学资料前可行经验性抗菌治疗;并且常采用降阶梯治疗,即针对初期传统升级疗法因遗漏主要致病菌或致病菌已耐药导致治疗失败,而提出的一种经验治疗方法。

一般治疗与对症处理

患者卧床休息。加强营养支持,补充多种维生素。注意口腔卫生,预防假丝酵母菌口腔炎。严重者定时翻身,以防继发性肺炎与压疮。高热时物理降温。维持机体内环境的平衡与稳定,包括维持水、电解质、酸碱、能量和氮平衡。维护心、脑、肾、肺等重要器官的功能。

参考文献

[1]冯玉卿著.感染性疾病临床诊疗[M].吉林科学技术出版社,2018:238-247.

[2]迟宝荣编.传染病的诊断与防治[M].延边人面出版社,2001:110.

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