胃出血属于上消化道出血,典型症状为呕血与黑便,还可出现呕吐、发热等症状。
胃出血多是由胃、十二指肠溃疡所致,工作劳累、饮食不规律、情绪紧张等有胃部疾病病史的患者也易诱发该病。
呕血与黑便是本病最典型的症状,当胃出血速度快且量大时,可呕暗红色或新鲜血有凝血块,并伴有黑便,也可只有黑便而无呕血。部分患者可出现头晕、乏力、口渴、心悸、尿少或无尿、晕厥、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷、神志异、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象,还可引起发热,一般不超过38.5℃,可持续3~5天。
胃出血的发生与上消化溃疡、各种原因导致的急性胃黏膜损害、食管和胃底静脉曲张、胃癌等因素有关,工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有胃部病史的人群更容易发病。
胃出血可根据患者的病史、典型的临床表现,呕血与黑便,结合实验室检查来进行诊断。血常规于出血后3~4小时可检出失血性贫血血象,出血24小时内可见到网织红细胞升高,出血后2~5小时,白细胞可升达10x10°~20x10°/L,血止后2~3天才恢复正常。必要时可做内镜及X线钡餐检查,明确出血的部位及病因。
胃出血是一种病情急、变化快的急症,应采取急救治疗。对于短时间内大出血者,要输血、输液来补充血容量,同时留置胃管或双囊三腔管,对食管和胃底静脉曲张破裂有压迫止血作用。还可用内镜活检通道行导管给药,常用有5%鱼肝油酸钠。可用静脉或肌注给予药物治疗,有垂体后叶素等,若经内科治疗未能及时止血,则应进行手术治疗。
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