概述
大腿内侧出现紫色斑点可能是炎症后色素沉着、萎缩纹、紫癜等皮肤病的临床表现,需要注意鉴别,明确诊断后积极进行针对性治疗。
症状
炎症后色素沉着、萎缩纹、紫癜等均可表现为大腿内侧出现紫色斑点,但是具体症状有所不同。
炎症后色素沉着
大腿内侧出现炎症后,色素沉着一般局限在皮肤炎症部位,为淡褐色、紫褐色或深褐色,界限清楚,可持续数周或数月才消退。日晒或再度炎症可加深着色,甚至出现苔藓化。

萎缩纹
萎缩纹可发生于大腿内侧,损害呈境界清晰的波浪形条纹状萎缩,初起微高,色淡红或紫红,逐渐转为苍白色,微凹,柔软而有光泽。

紫癜
大腿内侧可出现自发性轻微的皮肤瘀斑,大小不等,分布不均,不高出表面,压之不褪色也不疼痛。瘀斑可自行消退,留下青黄色色素沉着斑块,以后逐渐消失,常反复发作。

病因
炎症后色素沉着
炎症后色素沉着可能是因为受炎症因子刺激,黑素细胞合成活跃,导致表皮型黑素沉着;还可能是黑素细胞遭受炎症攻击破坏,致使黑素颗粒从表皮脱落至真皮,导致真皮型黑素沉着。
萎缩纹
萎缩纹是皮肤因弹性纤维变性而脆弱,再受过度拉伸使之断裂而发生。其他一些因素也可能在发病中起作用,包括激素(尤其是皮质类固醇)、机械压力以及遗传易感性。
紫癜
大腿内侧紫癜的原因包括血管壁功能异常(过敏性紫癜、单纯性紫癜、严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍)、血小板异常(再生障碍性贫血、白血病、感染、药物性抑制)、凝血功能障碍(遗传性血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症)这三大种。
治疗
在明确诊断后,需要在医生指导下进行针对性治疗。但是需注意,药物应在医生指导下使用。
炎症后色素沉着
尽可能找到导致皮肤炎症的原因,在早期开始治疗潜在原发疾病。避免日光暴晒及其他刺激。局部外用氢醌乳膏等皮肤脱色剂进行治疗,维A酸乳膏可增强氢醌的脱色作用。系统治疗可遵医嘱口服烟酰胺片,有助于脱色。
萎缩纹
在萎缩纹出现的早期可遵医嘱外用维A酸乳膏。585nm的脉冲染料激光能改善红纹,但对白纹无效,308nm准分子激光能改善白纹,但需要维持治疗以保持美容效果。
紫癜
应注意休息,避免情绪波动及精神刺激,积极治疗原发病;控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时使用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素;注意饮食,过敏性紫癜多由变应原引起,忌食生葱、生蒜、辣椒、酒类等刺激性食物,避免与花粉等变应原接触。
除以上相对常见的情况外,还有其他的可能性情况,例如过敏性皮炎、血友病等,建议患者积极就医,遵医嘱行针对性的治疗。
参考文献
[1]临床执业医师资格考试专家组编.临床执业医师资格考试应试指导[M].北京:中国协和医科大学出版社,2019.899-900.
[2]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.238-239.
[3]张建中,高兴华.皮肤性病学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2015.280,321-322.
