代谢性白内障可分为糖尿病性白内障和手足搐搦性白内障，均可使眼球局部出现白斑，但二者的具体症状有所区别。

• 糖尿病性白内障：多为双眼发病，发展迅速，可于短时间内发展为完全性白内障，表现为大小不一的白斑，常伴有屈光改变。血糖升高时，血液中无机盐含量下降，房水渗入晶状体使之变凸，出现近视；血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变扁平而出现远视。

• 手足搐搦性白内障：患者双眼晶状体前、后皮质内有辐射状或条纹状白斑样混浊，与囊膜间有透明带隔开。囊膜下可见红、绿或蓝色结晶微粒，混浊逐渐发展至皮质深层。如果间歇发作低血钙，晶状体可有板层混浊，发展为全白内障或静止发展。

糖尿病性白内障和手足搐搦性白内障都属于代谢性白内障，具体病因有所区别。

• 糖尿病性白内障：晶状体的能量来自房水中葡萄糖。晶状体糖代谢主要通过无氧酵解。在已糖激酶作用下，葡萄糖被转化为6-磷酸葡萄糖；而在醛糖还原酶和辅酶Ⅱ的作用下，葡萄糖被转化为山梨醇。糖尿病时血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，已糖激酶作用饱和，葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖受阻。此时醛糖还原酶的作用活化，葡萄糖转化为山梨醇，不能透过晶状体囊膜，在晶状体内大量积聚，使晶状体内渗透压增加，吸收水分，纤维肿胀变性，导致混浊。

• 手足搐搦性白内障：多由于先天性甲状旁腺功能不足，或甲状腺切除时误切了甲状旁腺，或因营养障碍，使血清钙过低。低钙增加了晶状体囊膜的渗透性晶状体内电解质平衡失调，影响了晶状体代谢。

代谢性白内障根据类型不同，治疗方法各异，需遵医嘱进行相应的治疗。

• 糖尿病性白内障：在糖尿病白内障的早期，应积极治疗糖尿病，晶状体混浊可能会部分消退，视力有一定程度的改善。当白内障明显影响视力妨碍患者的工作和生活时，可在血糖控制下进行白内障摘除术。如无糖尿病增殖性视网膜病变时，可植入后房型人工晶状体。术后应注意积极预防感染和出血。

• 手足搐搦性白内障：给予足量的维生素D、钙剂，纠正低血钙有利于控制白内障发展；当白内障明显影响视力时可进行白内障摘除术；术前应纠正低血钙；术中容易出血，应当予以注意。