概述
口角炎是口角部位的皮肤及邻近黏膜的急性或慢性炎症,可出现口角红肿、疼痛等异常。
口角炎根据发病原因可分为创伤性、营养不良性和感染性。
症状
口角炎是口角部位的皮肤及邻近黏膜的急性或慢性炎症,可分为创伤性口角炎、营养不良性口角炎和感染性口角炎,具体症状有一定差异。
创伤性口角炎
创伤性口角炎临床并不多见。常为单侧性口角区损害,为长短不一的新鲜创口,裂口常有渗血、血痂。陈旧创口则有痂皮、水肿、糜烂。外伤引起者可伴局部组织水肿、皮下淤血。

营养不良性口角炎
营养不良性口角炎可单侧或双侧同时发病。表现为口角处水平状浅表皲裂,常呈底在外,尖在内的楔形损害。裂口由黏膜连至皮肤,大小、深浅、长短不等,多数为单条,亦可有2条或以上。稍大的皲裂区可有渗出和渗血,结有黄色痂皮或血痂。
口角区皮肤受长期溢出的唾液浸渍而发白,伴有糜烂。无继发感染时疼痛不明显,但张口稍大时皲裂受牵拉而疼痛加重。因维生素B缺乏引起的口角炎还伴发唇炎、舌炎和内外眦、鼻翼、鼻唇沟等处的脂溢性皮炎等。

感染性口角炎
感染性口角炎急性期呈现口角区充血、红肿、有血性或脓性分泌物渗出、层层叠起呈污秽状的血痂或脓痂,疼痛明显。慢性期口角区皮肤黏膜增厚呈灰白色,伴细小横纹或放射状裂纹,唇红干裂,但疼痛不明显。此外,尚有猩红热、疱疹、梅毒、艾滋病等原发病的其他相应症状。

病因
创伤性口角炎
由口角区医源性创伤、严重的物理刺激或某些不良习惯引起,如口腔治疗时使用粗糙的一次性口镜,口角牵拉时间过长造成口角破损;用手机制备牙体时不慎碰伤口角等;由于搏击、运动、工作时不慎撞击口角区引起创伤,处理不当则在创伤区继发感染造成创伤性口角炎;用舌舔口角,或用手指、铅笔等异物摩擦口角等不良习惯引起口角炎。
营养不良性口角炎
由营养不良、维生素缺乏引起,或继发于糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身疾病引起的营养不良。尤其是维生素B2(核黄素)缺乏达1年之久者,可因体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍发生口角炎、眼部球结膜炎、阴囊对称性红斑。铁、蛋白质供给不足也可出现口角炎、脱发等症状。
感染性口角炎
由真菌、细菌、病毒等病原微生物引起。白色念珠菌、链球菌和金黄色葡萄球菌是最常见的感染病原微生物。
在牙齿缺失过多或因全口牙重度磨耗所造成颌间垂直距离缩短、口角区皱褶加深的情况下,唾液易浸溃口角,为白色念珠菌、链球菌或葡萄球菌感染提供了有利条件;患长期慢性病,或放疗、化疗后体质衰弱的患者,其口角区易感染念珠菌;小儿患猩红热时口角区易感染链球菌。
治疗
创伤性口角炎
以局部处理为主。可遵医嘱用复方硼酸溶液、过氧化氢溶液、生理盐水、依沙吖啶溶液、氯己定溶液等局部冲洗或湿敷,冲洗湿敷后,局部涂布聚维酮碘。因外伤而致创口过大过深不易愈合者,可于清创后行手术缝合。
营养不良性口角炎
口角区病损遵医嘱用乳酸依沙吖啶溶液湿敷,去除痂皮后,涂聚维酮碘溶液,保持清洁干燥。在渗出不多无结痂时,可用红霉素软膏局部涂抹,但勿入口内。另外在日常生活中要注意补充维生素、叶酸等营养元素,注意饮食摄入的营养均衡。
感染性口角炎
针对引起感染性口角炎的不同病原微生物,以局部治疗为主,局部治疗控制不佳可加用全身治疗。真菌性口角炎可遵医嘱用碳酸氢钠溶液湿敷,或涂硝酸咪康唑乳膏或克霉唑乳膏。对细菌感染性口角炎可遵医嘱用氯己定溶液湿敷;对疱疹性口角炎局部可用氯己定溶液加生理盐水湿敷,或涂阿昔洛韦乳膏。
参考文献
[1]吴志华,史建强,李定等主编;张锡宝,王建琴,郑敏等副主编.皮肤性病诊断与鉴别诊断[M].北京:科学技术文献出版社,2018.01.655.
[2]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.127-129.
