舌头上有红点很痛可能是舌乳头炎、口腔溃疡等原因导致，具体症状有所不同，具体如下：

舌乳头炎

舌乳头炎中的菌状乳头炎、轮廓乳头炎、叶状乳头炎，都会导致舌头上有红点很痛的症状。

• 菌状乳头炎：菌状乳头分布于舌前部和舌尖部，数目较少，炎症时乳头肿胀、充血、灼热、疼痛不适感，可表现为舌头上有红点很痛的情况。

• 轮廓乳头炎：轮廓乳头位于舌后1/3处，人字沟前方，呈弧形排列，发生炎症时乳头肿大突起，轮廓清晰，发红，也可表现为舌头上有红点很痛，但疼痛一般不明显，少数患者有味觉迟钝。

• 叶状乳头炎：叶状乳头位于双侧舌缘后部，为5-8条纵形并列皱襞，富含淋巴样组织。炎症时乳头红肿，乳头间皱褶更显凹陷，患者常有明显的刺激痛或不适感，可表现为舌头上有红点很痛的情况。

口腔溃疡

口腔溃疡初起为局灶性黏膜充血水肿，可呈粟粒状红点，同时灼痛明显，从而表现为舌头上有红点很痛的症状。

舌头上有红点很痛可能是舌乳头炎、口腔溃疡等原因导致，其中舌乳头炎与牙结石、贫血、念珠菌感染、维生素缺乏、咽部的炎症等因素相关，舌乳头发生炎症时肿大，组织炎细胞浸润，可导致舌头上有红点很痛的症状。口腔溃疡的病因不明，可能是多种因素综合作用的结果，包括免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、环境因素等。

舌头上有红点很痛需根据具体病因进行治疗，对于舌乳头炎，应去除局部刺激，避免吃辛辣刺激性食物，积极治疗系统性疾患，如有贫血、营养不良等明确病因者应给予纠正。局部可给予复方氯己定含漱液等对症治疗，伴有真菌感染者应给予伊曲康唑等抗真菌药物治疗。

口腔溃疡可在医生指导下使用消炎类药物，如复方硼砂含漱液、西地碘含片等，以及止痛类药物，如林可霉素利多卡因凝胶、复方苯佐卡因凝胶等，还可使用糖皮质激素及其他免疫抑制剂来减少炎性渗出、抑制组胺释放，从而缓解症状。