概述
皮肤突然出现红块,可表现为红色风团、红色斑块,或隆起的环形斑块。
皮肤突然出现红块,可能与荨麻疹、接触性皮炎、盘状红斑狼疮等原因有关。
症状
皮肤突然出现红块,临床常见的疾病有荨麻疹、接触性皮炎、盘状红斑狼疮等,不同疾病的症状表现各异。
荨麻疹:突然自觉皮肤瘙痒,很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团,呈圆形、椭圆形或不规则形,可孤立分布或扩大融合成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮样外观,导致皮肤突然出现红块。数分钟至数小时内水肿减轻,风团变为红斑并逐渐消失,不留痕迹,皮损持续时间一般不超过24小时,但新风团可此起彼伏,不断发生。

接触性皮炎:皮损多局限在接触部位,少数可蔓延或累及周边部位。典型皮损是境界清楚的红斑,导致皮肤突然出现红块。皮损形态与接触物有关,如内裤染料过敏者皮损呈现裤形分布,接触物为气体、粉尘则皮损弥漫性分布在身体暴露部位,其上有丘疹与丘疱疹,严重时红肿明显并出现水疱和大疱,常自觉瘙痒或灼痛。

盘状红斑狼疮:初起损害是一片或数片红斑或斑块,表面有些不易脱落的鳞屑,以后渐渐扩大,成为不规则的环形斑块,边缘发红,边界明显,往往略微隆起,导致皮肤突然出现红块。鳞屑紧附在皮肤上,用力剥离可露出顶针般的扩张毛囊孔,鳞屑底面有很多刺状角质突起,可为本病的一个特殊表现。

病因
荨麻疹、接触性皮炎、盘状红斑狼疮导致的皮肤突然出现红块,具体病因如下:
荨麻疹
常见病因包括食物(动物蛋白、植物、食物添加剂等)、感染(肝炎病毒、柯萨奇病毒、链球菌、真菌、寄生虫等)、药物(青霉素类抗生素、血清制剂、各种疫苗等)、呼吸道吸入物及皮肤接触物(花粉、动物皮屑和毛发、尘螨等)等。物理因素(冷热、日光、摩擦及压力)、精神及内分泌因素和遗传因素等原因,也可导致荨麻疹的发生。
接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤和外界的动物性、植物性或化学性物质直接接触后所发生的炎症反应。大多数病例是变态反应性接触性皮炎,少数是原发刺激性接触性皮炎。
盘状红斑狼疮
病因尚未完全明了,通常认为与遗传因素有关,另外育龄期女性,或受环境因素及其他因素刺激,如紫外线照射;某些药物(如肼屈嗪、普鲁卡因胺、甲基多巴、异烟肼、青霉素、生物制剂等)可诱发药物性狼疮;此外,感染(如链球菌、EB病毒等)也可诱发或加重本病。
治疗
荨麻疹、接触性皮炎、盘状红斑狼疮的具体治疗方法如下:
荨麻疹
首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂治疗。维生素C及钙剂可降低血管通透性,与抗组胺药有协同作用。夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等,冬季则选有止痒作用的乳剂,如复方苯海拉明搽剂;对日光性荨麻疹还可局部使用遮光剂。
接触性皮炎
视病情轻重可应用抗组胺药或糖皮质激素,如醋酸泼尼松;另外,可按急性、亚急性以及慢性皮炎的治疗原则处理,急性期红肿明显时用炉甘石洗剂,渗出多时使用硼酸洗液冷湿敷。
盘状红斑狼疮
可外用糖皮质激素,数目少、皮损顽固者可行糖皮质激素皮损内注射;对于皮损较广泛或伴有全身症状者,可应用抗疟药、沙利度胺、维A酸类药物,以及糖皮质激素,如醋酸泼尼松等。
参考文献
[1]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016.269-270,393.
[2]朴永君.皮肤性病学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.231-233.
