概述
口腔里有白色颗粒很臭，可表现为白色结石样或黏膜白色颗粒增生等改变，伴口臭。
口腔里有白色颗粒很臭，可能是扁桃体结石、牙结石、口腔念珠菌病等。
症状
口腔里有白色颗粒很臭，在临床可见于扁桃体结石、牙结石、口腔念珠菌病等情况，不同疾病的临床症状存在一定差异。
扁桃体结石
可在扁桃体隐窝的裸露部分看到灰白色的固体小团块，呈颗粒状，表面粗糙，触之较硬，可伴发口臭。
牙结石
口腔里面有白色颗粒很臭，可见于龈上结石脱落，龈上结石一般颜色较浅，呈灰黄色或黄白色，体积较大，质地较松软，附着也不如龈下牙石紧密，因此可能脱落。
口腔念珠菌病
主要见于口腔念珠菌病导致的念珠菌性白斑，表现为口腔黏膜上有白色斑块，白斑表面有颗粒增生，黏膜失去弹性，自觉症状为口干、烧灼感及轻微疼痛。
病因
口腔里面有白色颗粒很臭，根据导致该症状的疾病不同，病因也存在差异。
扁桃体结石
该病的病因尚不清楚，可能是扁桃体长期受到炎症刺激、隐窝引流不畅，导致上皮细胞落在隐窝内，长期聚集钙化而成，可在扁桃体隐窝部位形成白色颗粒，由于病原体堆积，可导致口臭。
牙结石
牙结石是附着于牙面或修复体表面的已钙化或正在钙化的菌斑及沉积物，龈上结石相对易脱落，可在口腔内形成白色的颗粒状物质，由于结石的发生和食物残渣等有关，可引起口臭。
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病为念珠菌侵入口腔黏膜组织内部后引起上皮增生，菌丝侵入上皮浅层，可在局部形成微小脓肿，上皮钉突可出现圆形或球根状突起，在局部形成颗粒状增生；由于念珠菌在口腔内不断增殖，可导致口臭。
治疗
口腔里有白色颗粒很臭的治疗，需针对不同疾病，采取相应的措施。
扁桃体结石
可用生理盐水、硼酸液或雷夫奴尔溶液反复漱口。结石较小及在隐窝黏膜上的结石可随漱口液消除，也可由专业人员对扁桃体隐窝进行冲洗或吸引，清除隐窝内较小的结石。必要时可采取手术取石疗法，常用钳取法、扁桃体剥离取石手术等。
牙结石
需遵医嘱定期到口腔科进行洁牙护理，并养成早晚刷牙、餐后漱口或使用牙线的习惯。
口腔念珠菌病
首先应去除可能的诱发因素，如停用抗生素，以局部治疗为主，辅以全身治疗。局部药物治疗主要包括氯己定溶液、制霉菌素、咪康唑等药物，全身抗真菌药物治疗常用药物为氟康唑、伊曲康唑等。对于口腔念珠菌导致的白色颗粒增生性改变，在治疗期间应严格观察，若疗效不明显，应考虑手术切除。
参考文献
[1]庞国明主编.实用结石病临床手册[M].北京.中国中医药出版社.2015.11.327-330.
[2]樊明文主编.中华医学百科全书 2 临床医学 口腔医学[M].北京.中国协和医科大学出版社.2018.11.67-68.
[3]徐国权等主编.口腔临床技术与临床实践[M].长春.吉林科学技术出版社.2019.03.146-149.
[4]高学祯主编.体检报告专业解读及指导[M].武汉.武汉大学出版社.2019.10.118-119.
[5]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.73.
