神经炎一般在身体哪个部位

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概述

  • 根据发炎神经部位不同,症状有差异性,大体表现为发炎神经支配部位疼痛、感觉异常等。

  • 临床较常见的神经炎包括面神经炎、视神经炎等,发病部位在面部、眼球、肢体远端。

症状

视神经炎可发生在面神经、视神经、末梢神经等,部位不同,症状亦不相同。

面神经炎

主要表现为患侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,不能皱额蹙眉,眼裂不能闭合或者闭合不全。部分患者起病前1-2日有患侧耳后持续性疼痛和乳突部压痛。

面神经炎图

视神经炎

以球后视神经炎为主,急性球后视神经炎患者双眼或单眼视力迅速减退,可于数小时到数日内发生严重的视力障碍,重者全无光感,且眼球转动时有眶内胀痛的感觉。慢性球后视神经炎患者常为双眼视力逐渐减退,视物不清,通常表现为中等程度视力障碍,一般无眼球转动时疼痛的感觉。

末梢神经炎

可有感觉异常(如刺痛、蚁走感、烧灼样疼痛、麻木等),首先出现于肢体远端并且逐渐向肢体近端发展。肢体远端对称性无力,病程较久则出现肌肉萎缩,四肢腱反射减弱或消失。也可有自主神经功能障碍,病变部位皮肤菲薄、干燥、变冷、苍白或发绀,少汗或多汗,指(趾)甲粗糙、松脆。

病因

不同部位的神经炎病因也有一定差异,主要如下:

面神经炎

面神经炎病因未明,目前认为本病与嗜神经病毒感染有关,常在受凉或上呼吸道感染后发病。

视神经炎

很多疾病均可引起视神经炎,如脑膜炎、肺炎、流行性感冒、败血症、眶蜂窝织炎、葡萄膜炎、结核、梅毒、贫血、维生素B缺乏、铅或其他药物中毒、代谢性疾病、哺乳等。

末梢神经炎

其病因主要包括药物中毒、化学品中毒、农药中毒、营养缺乏或代谢障碍、急性过敏性神经病、结缔组织病,以及遗传因素等。

治疗

不同部位的神经炎治疗方法有一定差异,具体如下:

面神经炎

治疗原则为改善局部血液循环,减轻面神经水肿,缓解神经受压,促进神经功能恢复。可使用泼尼松、B族维生素、阿昔洛韦等药物治疗,急性期可在茎乳口附近行超短波透热疗法、红外线照射或局部热敷等,有利于改善局部血液循环,减轻神经水肿。

视神经炎

应积极寻找病因,并针对病因进行处理,如戒烟、戒酒、停止哺乳、停用某种药物,以及治疗原发疾病,同时大量补充B族维生素,对急性病例可给予糖皮质激素,多数患者治疗效果较好。

末梢神经炎

可进行药物治疗,使用糖皮质激素,如泼尼松,重症可用地塞米松。同时配合B族维生素、加兰他敏,以及神经营养药物,如甲钴胺等。

参考文献

[1]贾建平,陈生弟.神经病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2018.389-391.

[2]葛均波,徐永健.眼病学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2017.160-161.

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