概述
头顶凹下去一条沟,可能是局限性硬皮病造成的头顶带状硬化凹陷沟,也可能是前囟未闭或者颅骨骨折后形成的凹陷。
症状
头顶凹下去一条沟在临床可见于局限性硬皮病、颅骨骨折以及前囟未闭,病因不同临床表现也不相同。
局限性硬皮病
头顶凹进去一条沟主要见于局限性硬皮病的带状硬斑病,疾病多起于额部,皮肤硬化呈线条状或带状分布,局部皮肤明显萎缩、凹陷,可从正中线偏向一侧的额部向上蔓延到头顶部,而发生带状永久性秃发斑,导致头顶部位凹下去一条沟。

颅骨骨折
头顶凹进去一条沟也可见于颅骨凹陷性骨折,可伴有头部软组织损伤,骨折愈合后可在受伤部位形成条带状凹陷。

前囟未闭
前囟为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙,当其未闭合时或闭合不全时,可在头顶形成凹陷,由于头顶头皮和头发的遮盖,像是头顶有一条塌陷的横沟。

病因
头顶凹进去一条沟根据导致其发生的疾病不同,原因也存在差异。
局限性硬皮病
局限性硬皮病的病因不明,与免疫、胶原合成异常、血管损害多种因素相关,导致头顶部位局部皮肤出现萎缩、硬化,可在额头以及头顶部位形成线状的凹陷。
颅骨骨折
考虑是由于头部被速度过快的外力打击导致,多见于垂直打击于颅盖部的暴力,如打击物为长条状,可在局部形成一条沟样凹陷。
前囟未闭
前囟未闭如见于2岁以内的儿童,一般为正常的生理现象,如前囟一直不闭合,需考虑佝偻病、甲状腺功能减低症等导致骨性发育异常,闭合延迟,导致在头顶部位形成凹陷性改变。
治疗
头顶凹进去一条沟的治疗需针对不同疾病采取具体的处理措施。
局限性硬皮病
局限性硬皮病导致的头顶凹下去一条沟目前尚无特效治疗,仅对症治疗。如日常锻炼,防止和减少病变组织的挛缩。遵医嘱应用大剂量维生素E、苯海素片等。另外,皮损部位可进行注射治疗,除此之外水疗、蜡疗、音频、电疗、推拿、按摩等物理治疗也有一定效果。
颅骨骨折
对于凹陷深度>1cm;位于脑重要功能区;骨折片刺入脑内;骨折引起瘫痪、失语等神经功能障碍或癫痫者,以上情况采取手术治疗。骨折愈后后在头顶出现的凹陷沟,通常无需特殊处理。
前囟未闭
对于正常的前囟未闭,无需处理,日常避免刺激即可。如前囟未闭是由于佝偻病导致,需加强护理,经常晒太阳,遵医嘱补充维生素D、钙剂及其他的微量元素,如骨骼畸形较严重,则需采取外科手术矫正。对于甲减导致的前囟未闭,则需及时应用左旋甲状腺素片、甲状腺片等药物进行纠正。
参考文献
[1]徐微微等主编.临床内科常见疾病学[M].上海:上海交通大学出版社,2018.523-525.
[2]赵广,王毅侠主编.临床皮肤病彩色图谱[M].北京:人民军医出版社,2014.175.
[3]崔焱,仰曙芬.儿科护理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2017.24.
[4]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.186.
[5]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.79-80.
