概述
女性下面感染多见于阴道炎、梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹等,患者需遵医嘱治疗。
症状
女性下面感染一般是指生殖器感染,临床上常见于阴道炎、尿道炎、梅毒、淋病、生殖道衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹,疾病不同早期临床表现也不相同,具体如下:
阴道炎
阴道黏膜充血、红肿,白带增多,所感染病原体类别不同,阴道分泌物的性质亦不相同。滴虫感染阴道黏膜可见散在出血斑点,阴道分泌物呈黄绿色稀薄泡沫样伴有腥臭味。真菌感染阴道分泌物呈豆渣样,常伴严重的局部瘙痒,外阴部可见抓痕。细菌性阴道炎白带呈灰白色或灰黄色,稀薄,有腥臭味。在活动、性交、排尿及排便后症状加剧。

梅毒
早期表现为硬下疳,女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。典型的硬下疳初起为小红斑,迅速发展为无痛性炎性丘疹,数天内丘疹扩大形成硬结,表面发生坏死,形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡,边界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,触之具有软骨样硬度,表面有浆液性分泌物。

淋病
60%的妇女感染淋病后无症状或症状轻微,好发于宫颈、尿道。淋菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性,后转为脓性,体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为尿道口红肿,有压痛及脓性分泌物,主要症状有尿频、尿急、尿痛,体检可见尿道口潮红、黏膜水肿、尿道口脓性分泌物,挤压尿道旁腺可有脓液渗出;淋菌性前庭大腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿,可有全身症状。

生殖道衣原体感染
表现为白带增多,体检时可见宫颈水肿、糜烂等。半数以上患者无症状,仅25%女性患者出现尿道炎,表现为尿道口充血、尿频,甚至排尿困难等泌尿系统症状。

尖锐湿疣
大多数患者无任何自觉表现,仅少数患者偶有异物感、瘙痒感及痛感,肛门、直肠、阴道及宫颈损害者会有疼痛、性交痛及接触性出血。阴道、宫颈损害者还有白带增多的表现。此外,外生殖器、会阴或肛门周围(偶见于口腔、乳房等处)出现多个粉红色、灰白色或灰褐色赘生物,表面呈颗粒状,常有多发性指状小突起,一般为多发性,融合后可呈扁平、乳头状、鸡冠状或菜花状。

生殖器疱疹
女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处,初起皮损为簇集或散在的小水疱,2~4天后破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛。常伴腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。

病因
阴道炎是由细菌、真菌、病毒或原虫等感染所致;梅毒是由梅毒螺旋体感染引起;淋病由淋病奈瑟菌感染引起;生殖道衣原体感染是一种以衣原体为致病菌的泌尿生殖道系统感染;尖锐湿疣是人乳头瘤病毒所致;生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致。
诊断
一般根据病史(性接触史、间接接触史等)、典型临床表现以及实验室检查结果进行综合分析,即可诊断。
治疗
女性下面感染需要针对具体病因进行治疗,需注意,以下治疗均需遵医嘱进行。具体治疗方法如下:
阴道炎
滴虫感染主要治疗药物为甲硝唑和替硝唑;念珠菌感染全身应用氟康唑、伊曲康唑等,局部应用咪康唑栓剂、制霉菌素泡腾片等;细菌感染选用甲硝唑和克林霉素;支原体感染采用红霉素、林可霉素等。
梅毒
梅毒治疗首选青霉素,如水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等为不同分期梅毒的首选药物。对青霉素过敏者可选四环素、红霉素等。
淋病
淋病主要是进行药物治疗,常用药物主要包括头孢曲松钠、头孢克肟等。
生殖道衣原体感染
推荐选择阿奇霉素或多西环素,也可选择米诺环素、四环素、罗红霉素等。
尖锐湿疣
治疗期间应保持个人卫生,避免性生活。本病的治疗主要有局部药物治疗、物理疗法和手术治疗。局部药物治疗可遵医嘱用5%咪喹莫特软膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%氟尿嘧啶软膏等。物理疗法可用CO2激光、冷冻、电灼、微波等。对于巨大型尖锐湿疣可选用手术切除。
生殖器疱疹
可遵医嘱口服阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦等药物,局部外涂3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等。患者还应注意休息,避免饮酒,出现临床症状时应避免性生活。
参考文献
[1]张学军,郑捷主编.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社.2019:210-223.
[2]于关成,辛翠娟,裴艳玲.运动是最好的医药全书[M].吉林科学技术出版社,2012:201-202.
[3]林永君.皮肤性病学·高级医师进阶[M].中国协和医科大学出版社,2015:481-482.
[4]张静.实用妇科常见并发症护理学[M].汕头大学出版社,2018.08,107.
