概述
牙根部外面的肉起小脓包可能是智齿冠周炎、急性牙周脓肿、慢性根尖周脓肿，表现为牙齿周围组织表面有单个或多个脓疱，伴有痛感。
症状
智齿冠周炎、急性牙周脓肿、慢性根尖周脓肿都会使牙齿周围软组织出现脓疱，但具体症状不同。
智齿冠周炎
智齿冠周炎表现为智齿牙龈处有脓性分泌物，冠周软组织红肿，表面黏膜糜烂，有触痛，常有明显的张口受限，偶可见冠周脓肿形成。局部可有口腔不洁、口臭，部分患者伴有畏寒、发热等不适症状。
急性牙周脓肿
急性牙周脓肿发病突然，在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，牙龈发红、水肿，表面光亮。脓肿的早期疼痛较明显，脓肿的后期脓液局限，扪诊可有波动感。
慢性根尖周脓肿
慢性根尖周脓肿可见牙龈脓包，部分患者可探及牙周袋，一般牙不松动。患者可出现扪诊疼痛感。发展为较大的根尖周囊肿时，可在患牙根尖部的牙龈处呈半球状隆起，有乒乓球样感，富有弹性。
病因
智齿冠周炎、急性牙周脓肿、慢性根尖周脓肿三者致病因素不同。
智齿冠周炎
智齿冠周炎通常是由于智齿萌出不全或阻生、牙冠周围的软组织发生炎症等因素导致出现一系列症状。
急性牙周脓肿
急性牙周脓肿原因较多，常见牙周袋内壁的化脓性炎症不能向袋内排出，即形成袋壁软组织内的脓肿；洁治或刮治时损伤牙龈组织、深牙周袋的刮治术不彻底、菌斑定植、机体抵抗力下降或有严重的全身疾患也可引起该病。
慢性根尖周脓肿
慢性根尖周脓肿可由根尖周肉芽肿转化而来，也可由急性牙槽脓肿在脓液得到引流之后，未经彻底治疗发展而来。
治疗
智齿冠周炎、急性牙周脓肿、慢性根尖周脓肿三者经过仔细鉴别后应选择不同的治疗方案。
智齿冠周炎
智齿冠周炎患者可在医生指导下使用双氧水和生理盐水冲洗冠周盲袋，直至溢出清亮为止，擦干局部，保持口腔卫生；若形成脓肿，应及时切开并引流；待炎症消退后，可遵医嘱在局麻下行切除阻生龈瓣，消除盲袋；若出现感染，可遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗感染药物治疗。
急性牙周脓肿
急性牙周脓肿患者可清除大块牙石，冲洗牙周袋，将防腐抗菌药引入袋内，必要时遵医嘱使用阿莫西林、左氧氟沙星等抗菌药物治疗；当脓液形成且局限、出现波动时，可在医生指导下引流。切开后应彻底冲洗脓腔，或在局麻下彻底进行龈下清创术。
慢性根尖周脓肿
慢性根尖周脓肿可在医生指导下采用根管治疗，若出现广泛的根尖周骨质破坏，根管严重钙化、弯曲或根管治疗反复失败，可进一步采用根管外科手术进行治疗或拔除患牙。
参考文献
[1]孟焕新.牙周病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.173-175.
[2]王玮.现代实用口腔医学[M].昆明.云南科学技术出版社.2020.214-215.
[3]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.57-58.
