不同原因导致脸上长癣的临床表现存在差异性，具体情况如下：

体癣

皮损初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱，继而形成有鳞屑的红色斑片，边界清楚，边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成边界清楚的环状或多环状，且边缘常有丘疹、丘疱疹和水疱，中央可有色素沉着。自觉瘙痒，可因长期搔抓刺激引起局部湿疹样或苔藓样改变。

花斑糠疹

既往称花斑癣、汗斑。本病以面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。皮损初为以毛孔为中心、边界清楚的点状斑疹，可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色，逐渐增大至指甲盖大小，圆形或类圆形，邻近皮损可相互融合成不规则大片状，表面覆以糠秕状鳞屑，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。

不同疾病导致脸上长癣的根本原因也不同，具体如下：

• 体癣：主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、疣状毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起的皮肤损害。通过直接或间接接触传染，也可通过自身的手、足、甲癣等感染蔓延而引起；

• 花斑糠疹：引起花斑糠疹的病原真菌主要为球形马拉色菌。发病与高温潮湿、多脂多汗、营养不良、慢性疾病及应用糖皮质激素等因素有关，亦具有一定的遗传易感性。

不同原因导致脸上长癣的治疗方式也不同，其具体情况如下：

• 体癣：应注意个人卫生，不与患者共用衣物、鞋袜、浴盆、毛巾等，内衣应宽松、透气；手足、甲癣患者应积极治疗，减少自身传染的机会；应避免接触患畜。本病以外用药物治疗为主，可用各种唑类、丙烯胺类等抗真菌药。若是皮损泛发或外用药疗效不佳者可考虑系统药物治疗，可口服伊曲康唑或特比萘芬，与外用药物联合治疗可增加疗效；

• 花斑糠疹：本病以外用药治疗为主，可选用抗真菌外用制剂，如复方酮康唑软膏、硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等；皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药。

除以上较为常见的情况外，脸上长癣还可能是白色糠疹、银屑病，建议就医确诊。