概述
外阴白斑又称为外阴白色病变,是指女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。
外阴白斑的发病病因不是很清楚,可能与局部潮湿、刺激等有关。
症状
外阴白斑可分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良等三型。
增生型营养不良
发生于30-60岁的妇女,外阴奇痒为主要症状,抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一,主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂和后联合等处,多呈对称分布。病变皮肤似皮革隆起,有皱襞和鳞屑,呈湿疹样变。表面多为暗红色或粉红色,夹杂有界限清晰的白色斑块,一般无萎缩或粘连。

硬化苔藓型营养不良
可见于任何年龄,多见于40岁左右妇女。病变处早期无症状或仅轻度瘙痒,晚期出现性交困难。损害累及外阴皮肤黏膜和肛周皮肤。除皮肤和黏膜变白、变薄、干燥易皱裂外,可并失去弹性。阴蒂多萎缩,小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,阴道口挛缩狭窄,仅容指尖。

混合型营养不良
主要表现为菲薄的外阴发白区,在其范围内或邻近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

病因
外阴白斑的确切病因尚不清楚,除全身性因素外,外阴局部潮湿、热刺激等,也可导致外阴白斑。近年通过测定,认为真皮中存在一种细胞因子,称为抑素,其具有组织特异性的蛋白质激素,能影响表皮细胞分裂与生长,使局部结缔组织增生,导致组织的代谢紊乱和营养不良性改变。
诊断
根据患者症状体征,通过阴道分泌物以及组织病理学检查,可检查出阴道分泌物白细胞增多,阴道表皮有丝分裂活动增加,即增生,阴道窥镜检查发现干色素脱落,可确诊本病。
治疗
外阴白斑可以采取药物治疗,如使用维A酸乳膏等,或外涂氢化可的松乳膏;也可以采取物理方式治疗,如二氧化碳点阵激光等。长期不愈的外阴白斑患者,应做活检,有恶变者,应作手术切除。另外,需保持外阴皮肤干燥清洁,忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗,避免抓伤,忌食辛辣或刺激性食物。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.234.
[2]吴绪峰编.妇幼临床诊疗常规系列丛书.妇科疾病诊疗技术规范[M].武汉.华中科技大学出版社.2021.3.
