概述
乳腺癌多通过淋巴转移,乳腺的淋巴管主要汇入腋窝淋巴结,故而可通过腋窝淋巴清扫治疗,术后应注意保护患肢。
解剖
乳腺癌主要通过淋巴转移,而腋窝淋巴结丰富,癌细胞多通过腋窝淋巴结转移全身,故通过腋窝淋巴清扫治疗乳腺癌。腋窝内有很多重要的组织结构,胸外侧神经沿胸大肌后表面走行,如术中损伤会导致胸大肌萎缩。第二肋间臂皮神经分布在腋静脉下方1cm处,并向中外侧方向走行。胸长神经支配前锯肌,在胸壁后下方呈曲线走行,其分支在第四或第五肋水平进入前锯肌。在腋窝清扫过程中应及时确认前锯肌外侧的神经分布,因此确认胸长神经的走行方向非常重要,若胸长神经受损则会导致“翼状肩”。

注意事项
乳腺癌腋窝清扫术后早期水肿可以自行消退,但在数月及数年后发生的水肿为持续性或进行性发展,应在术后早期注意保护患肢。注意保持患侧皮肤清洁,不宜在患肢手臂进行有创操作,还应避免热敷、烫伤,避免负重或从事重体力劳动,以及较剧烈的体育活动。患者可以在医生建议下,进行相应的康复训练,以便于恢复患肢的正常功能。
参考文献
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