概述
髌骨撕脱性骨折通常说明骨折相对严重,表现为膝前方肿胀、压痛感,髌骨完整性被破坏。
髌骨撕脱性骨折通常为间接暴力所致,临床常用非手术和手术治疗的方式恢复髌骨功能。
症状
髌骨撕脱性骨折受伤后,膝前方肿胀明显,有瘀斑,膝关节不能活动。查体可见髌骨前方有压痛感,受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷,挤压髌骨使疼痛加重。由于骨折后关节内积血,可见浮髌试验阳性。通过X线检查可见髌骨的完整性被破坏,一部分髌骨完全断裂撕脱。


病因
髌骨是人体最大的籽骨,前方有股四头肌腱膜覆盖,并且向下延伸形成髌韧带,止于胫骨结节。当髌骨受外界间接暴力后,如行走失足滑倒时,膝关节突然屈曲,股四头肌强烈突然爆发性痉挛或收缩,肌肉牵拉从而引起髌骨撕脱性骨折。
治疗
当机体出现髌骨撕脱性骨折时,通常需要遵医嘱采取非手术治疗以及手术治疗两种治疗方式。
非手术治疗
髌骨撕脱性骨折如果髌骨未发生移位,可用注射器抽干净关节内积血,下肢后侧用长木板或石膏托固定膝关节于伸直位,2周后开始练习股四头肌的收缩活动。4-5周后去除外固定,逐渐练习行走以及膝关节屈伸活动;若移位很少或者是老年患者,可先抽出关节内积血,手法复位后,以抱膝圈固定于伸膝位3-4周,拆除固定后才能锻炼股四头肌以及进行屈伸活动。
手术治疗
髌骨撕脱性骨折可采取切开复位内固定术,即用膝前横弧形切口,凸面向下,用螺丝钉固定,或用细钢丝纵向或横向穿孔固定,术后用长腿石膏托固定膝关节于伸直位,4-6周时间后去除外固定,进行功能锻炼。
参考文献
[1]姜虹.骨外科学.高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.159-161.
[2]赵玉沛,陈孝平.外科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.893.
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