手腕由8块短骨组成,是前臂的肌腱、血管、神经进入手的通路,分为腕前区、腕后区。
由于腕部活动频繁,致使腕部损伤比较常见。
骨性结构:手腕有8块短骨,排成近、远二列。近侧列由桡侧向尺侧分别为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧列为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。8块腕骨构成掌面凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面形成腕骨间关节。手舟骨、月骨和三角骨近端形成椭圆形关节面,与桡骨腕关节面及尺骨下端的关节盘构成桡腕关节。
软组织结构:手腕是前臂的肌腱、血管、神经进入手的通路,分为腕前区、腕后区。
腕前区有腕掌侧韧带,其环绕腕部;屈肌支持带(腕横韧带)位于腕掌侧韧带的下缘深面,内侧端附着于豌豆骨和钩骨钩,桡侧端附于手舟骨和大多角骨结节,将腕骨沟封闭成腕管;腕管内有屈肌总腱鞘包裹的指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。
腕掌侧韧带内侧端和屈肌支持带形成间隙,为腕尺侧管,其中有尺神经和尺动静脉通过;屈肌支持带桡侧端分两层附着于舟骨结节和大多角骨结节,其间的间隙称为腕桡侧管,内有桡侧腕屈肌腱及其腱鞘通过;屈肌支持带的上方有桡动脉及静脉;掌长肌腱细而表浅,位于腕上部。
腕后区是头静脉和贵要静脉的起始处,腕后区深筋膜增厚形成伸肌支持带(腕背侧韧带)。腕后区有腕伸肌腱,从外向内为拇长展肌和拇短伸肌腱、桡侧腕长与腕短伸肌腱、拇长伸肌腱、指伸肌腱与示指伸肌腱、小指伸肌腱、尺侧腕伸肌腱,及其腱鞘。
尽管腕关节及腕附骨结构较严密,但由于腕部活动频繁,致使腕部损伤比较常见,如腕关节韧带炎、下尺桡关节分离、腕管狭窄粘连、正中神经受压、桡骨远端骨折等。
[1]崔慧先,李瑞锡.局部解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.228-230.
[2]丁文龙,刘学政.系统解剖学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.30.