概述
肺癌发生局部扩展,侵犯胸膜、胸壁、肋骨等位置时,或者出现骨转移时,可引起胸痛。
根据肺癌侵犯位置不同,胸痛的特点和程度也不同,可能表现为钝痛、隐痛或压痛。
症状
肺癌胸痛没有固定位置,与病变部位有关,例如左侧肺脏发生病变就会表现为左胸痛。因为肿瘤侵犯胸膜或胸壁,或者转移至肋骨、脊柱、肩胛骨等时,会产生不规则的钝痛、隐痛,或剧痛,而且在呼吸、咳嗽时加重。肋骨、脊柱受侵犯时可有压痛点。肿瘤压迫肋间神经,胸痛可累及其分布区域。

病因
肺癌会发生远处转移和扩散,包括胸膜转移、血行转移、淋巴转移等途径。此外,癌肿压迫肋间神经时,也会引起胸痛,累及其分布区域。
胸膜转移
靠近肺表面的癌肿,侵透脏层胸膜后,癌细胞可在胸膜腔内种植转移到壁层胸膜;也可通过胸膜的微血管、淋巴管以及粘连部位,转移至壁层胸膜,引起不规则的钝痛、隐痛,或剧痛。
血行转移或淋巴转移
由于肺循环的血流丰富,癌细胞可随体循环血流到达全身骨骼系统,或通过淋巴系统转移到全身骨骼,也可以直接侵犯肋骨、胸骨和脊柱等,引起胸痛,可有压痛点。
治疗
肺癌发生胸痛,还会合并其他症状,需要根据具体的分期进行治疗。主要包括手术治疗、药物治疗、放射治疗、介入治疗等。
手术治疗
是早期肺癌的最佳治疗方法,分为根治性与姑息性手术,应当力争根治性切除,以期达到切除肿瘤,减少肿瘤转移和复发的目的,并可进行TNM分期,指导术后综合治疗。
药物治疗
主要包括化疗和靶向治疗,用于肺癌晚期或复发病人的治疗。化疗常用药物有铂类、吉西他滨、紫杉醇等,靶向治疗药物有吉非替尼、阿法替尼等。
放射治疗
放射治疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗等。
介入治疗
包括支气管动脉灌注化疗、经支气管镜介入治疗,前者适用于失去手术指征、全身化疗无效的晚期病人。
参考文献
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