概述
新生儿鼻翼两侧有黄痂可能是由新生儿痤疮、新生儿脓疱疮、新生儿剥脱性皮炎导致,一般由感染引起,可同时伴有发热、腹泻等症状。
症状
新生儿痤疮、新生儿脓疱疮、新生儿剥脱性皮炎的症状存在一定区别,具体如下:
新生儿痤疮:新生儿痤疮多在生后2-4周开始发生,可持续到8个月。皮损开始为散在黑头粉刺,少数可发生丘疹和脓疱,脓疱破溃后会在局部形成黄痂,偶有结节或囊肿。可发生在鼻翼两侧,男婴发生率较女婴高。

新生儿脓疱疮:新生儿脓疱疮多在生后4-10天发病。皮损可发生于面部、躯干、四肢,无固定出现顺序,可出现在鼻翼两侧。在红斑的基础上发生,进展为周围红晕不显著的薄壁水脓疱,壁易破裂,露出鲜红色潮湿的糜烂面,上附薄的黄痂,痂皮脱落后遗留暂时性的棕色斑疹,消退后不留痕迹。可由散发皮疹迅速进展至波及大部分皮面及黏膜,合并败血症者可出现发热、纳差、反应低下等全身症状。

新生儿剥脱性皮炎:发病时间多见于出生后1-5周,发病突然。皮损的发展顺序为面部、颈部、脑、腹股沟、躯干、四肢近端直至全身。
皮损表现为弥漫性红斑上出现松弛大疱,其上表皮起皱,可有广泛性皮肤剥脱,剥脱后露出鲜红色水肿糜烂面,呈烫伤样,1-2天后可见黄色痂皮脱屑,口周特征性放射状皲裂,手套或袜套样脱皮,以后不再剥脱,但会出现糠秕样脱屑。皮肤触痛明显,黏膜可受累结膜炎、鼻炎、口腔炎,也可伴有全身症状,如发热、纳差、呕吐、腹泻。

病因
新生儿痤疮、新生儿脓疱疮、新生儿剥脱性皮炎之所以会出现两侧鼻翼出现黄痂,具体原因如下:
新生儿痤疮:新生儿痤疮可能与新生儿皮脂腺增生及羟化类固醇脱氢酶活性升高有关。
新生儿脓疱疮:新生儿脓疱疮由金黄色葡萄球菌感染引起。传染途径常通过有皮肤感染或带菌的医护人员和产妇的接触传播。
新生儿剥脱性皮炎:新生儿剥脱性皮炎又称葡萄球菌性中毒性表皮坏死松解症,或葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征,其致病菌是凝固酶阳性第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌。
治疗
新生儿痤疮、新生儿脓疱疮、新生儿剥脱性皮炎的具体症状、病因以及疾病性质等方面,均存在一定的差异,因而治疗方式也有所不同。
新生儿痤疮:新生儿痤疮轻者无需治疗,粉刺可在数周内逐渐消退,丘疹和脓疱可在6个月内消退,少数可持续1年以上。症状严重者可局部使用外用药,如维A酸类药物或使用林可霉素、过氧苯甲酰等抗生素治疗。
新生儿脓疱疮:新生儿皮损无脓液可外涂莫匹罗星软膏、盐酸金霉素软膏或红霉素软膏,形成脓疱后可由医生进行局部消毒后刺破脓疱,并用依沙吖啶溶液湿敷或清洗创面。合并败血症者需及早给予有效的抗生素治疗,如青霉素、万古霉素。
新生儿剥脱性皮炎:临床需要隔离感染的新生儿。全身应用抗葡萄球菌的抗生素,同时维持水、电解质平衡,外用莫匹罗星软膏及碱性成纤维细胞生长因子,皮损严重,久治不愈可用小剂量激素。
参考文献
[1]朱鹏立主编.新生儿诊疗常规[M].福州:福建科学技术出版社,2020.03.225-228.
[2]尹晓慧等编著.新编儿童皮肤病学[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.05.14-15.
