概述
恶露是产后子宫蜕膜脱落物质,可分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露,表现为鲜红色、淡红色、白色,异常情况下恶露排出时间延长。
形态
恶露是指分娩后经阴道排出的子宫内液体,其中含有血液、坏死蜕膜组织及黏液,恶露有血腥味,但无臭味,可持续4-6周,总量为250-500ml。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。
血性恶露
血性恶露因含大量血液得名,色鲜红且量多,有时有小血块。镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露会持续3-4日,出血逐渐减少,浆液增加,进而转变为浆液恶露。

浆液恶露
浆液恶露因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续10日左右,然后浆液会逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。

白色恶露
白色恶露因含大量白细胞,色泽较白得名,质地黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等,白色恶露约持续3周干净,无臭味,是恶露的最后阶段。

注意事项
分娩后若有子宫复旧不全,或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染时,恶露量会增多,血性恶露持续时间延长并有臭味。若阴道内有组织物排出,应保留并送病理检查。若可能合并感染,可做阴道拭子细菌培养及药物敏感试验,同时注意体温和脉搏的变化。
参考文献
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.216.
[2]金庆跃,程瑞峰.妇产科护理.第2版[M].上海.同济大学出版社.2015.72-73.
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