概述
臀部凹陷可表现为单侧或双侧臀部扁塌,外侧上臀部出现凹陷,甚至出现尖臀畸形。
臀部凹陷可因臀部肌肉不发达、臀肌出现失用性萎缩,或臀部肌纤维及挛缩导致。
症状
臀部凹陷可能是假胯宽现象,也可能是肌肉萎缩性疾病、臀肌挛缩症的症状,表现有所不同,具体如下:
假胯宽
部分正常人群可出现臀部扁塌,大腿根部及臀部下方较宽,出现俗称的假胯宽现象,外侧上臀部在相比较下出现凹陷,无其他症状,仅有臀部外观的不圆润。
肌肉萎缩性疾病
当出现肌肉萎缩性疾病时,也可出现臀部凹陷症状,表现为单侧或双侧臀肌萎缩,臀部凹陷扁平,失去圆润饱满状态,可伴有肢体活动障碍、臀部深压痛,还可能有腰痛、偏瘫、肢体麻木等症状。
臀肌挛缩症
臀肌挛缩症可出现明显的臀部凹陷,以臀部外侧上1/4最严重,髂嵴后部及大粗隆处较为凸出,臀部失去正常的膨隆圆润形态,下蹲时表现为尖臀畸形,臀两侧扁平甚至凹陷,内侧是膨隆的尖顶,凹陷处可触及皮下较硬的纤维条索硬片,质韧无压痛,失去正常臀部肌肉的弹性。
原因
臀部凹陷可能是假胯宽现象,也可能是肌肉萎缩性疾病、臀肌挛缩症的症状,原因不同,具体如下:
假胯宽
假胯宽不是疾病症状,可出现在健康的正常人身上,多是由于不健康的生活习惯导致,如长期走路姿势内八或坐着时跷二郎腿等,导致髋关节过度内旋,或用腿部代替了腰腹部发力,导致大腿外上侧肌肉过于发达,而臀部肌群却缺乏锻炼,相对较小,从而导致臀部凹陷出现。
肌肉萎缩性疾病
肌肉萎缩性疾病主要是出现了臀部外伤、腰椎间盘突出、下肢动脉血栓等,支配或分布于臀肌部位的神经、血管受损,部分臀肌或全部臀肌由于接收不到活动信号,或得不到足够血液濡养,出现失用性萎缩,从而出现臀部凹陷的症状。
臀肌挛缩症
若臀部接受反复多次的肌内注射,尤其是青霉素类抗生素药物,可由于针头的机械损伤和药物局部刺激,引起臀肌挛缩症,臀部肌纤维和结缔组织增生,形成纤维瘢痕挛缩束带,肌肉小范围局限性变性、坏死,从而出现臀部凹陷的症状。
干预措施
臀部凹陷可能是假胯宽现象,也可能是肌肉萎缩疾病、臀肌挛缩症的症状,干预措施不同,具体如下:
假胯宽
出现假胯宽导致的臀部凹陷时,需纠正不良生活习惯,平时走路、坐立姿势要规范,避免蹭着脚走路、内八字走路、翘二郎腿等,并积极锻炼,增加臀部肌肉力量,使内旋的腿部恢复正常。
肌肉萎缩性疾病
若为肌肉萎缩性疾病导致的臀部凹陷,需及时就医,明确病情,针对原发病治疗,若出现神经损伤,需应用手术、药物治疗等方式纠正引起神经损伤的原因,并应用营养神经的药物如甲钴胺片,结合理疗来帮助神经修复,若为血管损伤导致,需积极应用抗凝药物溶栓及取栓、血管重建手术治疗,并配合臀部肌肉康复锻炼。
臀肌挛缩症
若臀肌挛缩症导致的臀部凹陷症状较轻,可进行保守治疗,进行并膝屈髋、走一字步或交叉步等功能锻炼,多可逐渐改善。若症状较严重,需在医师评估下考虑进行手术治疗,如将臀大肌挛缩带部分切除,松解臀大肌部分止点等。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.701,734-735.
[2]赵玉沛,陈孝平.外科学(上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.1024.
