上牙龈突出一个鼓包可能是牙龈脓肿，也可能是根尖脓肿，具体如下：

牙龈脓肿

表现为在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起，即鼓包突起，同时还会伴随上牙龈发红、水肿，表面光亮。随着炎症浸润广泛，组织张力增大，会出现明显疼痛。

根尖脓肿

主要表现为上牙龈上有一局限性的脓肿鼓包，初起时患牙有轻咬合痛，很快即发展为持续性的自发性钝痛，咬合时不能缓解，而是疼痛加重，且患者自觉患牙有伸长感。

牙龈脓肿和根尖脓肿发生时会使牙周的袋壁内因病原菌感染而发生大量白细胞坏死，从而释出多种蛋白水解酶，使周围局部的细胞和组织坏死、溶解，形成脓液鼓包。

如果牙龈脓肿鼓包较小，症状不明显，可服用抗生素类药物如头孢、甲硝唑等，以促进炎症消退。如果牙龈脓肿较大，出现发热、剧痛等症状，通常需要将肿脓切开排脓，必要时需拔除患牙；而根尖脓肿一旦形成，应立即切开排脓，并遵医嘱应用甲硝唑、阿莫西林等药物促进消炎，待急性炎症消退后，再根据病情进行根管治疗或拔牙术治疗。