垂直阻生智齿拔除是一项复杂的手术，手术大多需要切开软组织及翻瓣、去骨和分牙、拔除智齿、拔牙创口处理及缝合等步骤进行。

切开软组织及翻瓣

拔牙前应彻底冲洗盲袋，切开翻瓣后还应进一步冲洗。高位阻生一般不需翻瓣，或仅切开及分离覆盖在表面的软组织以解除阻力。如牙未完全萌出，需作远中切口及颊侧切口远中切口，然后用薄的骨膜分离器直抵骨面，紧贴骨面向后向颊侧将瓣掀开。

去骨和分牙

翻瓣后决定去骨的量和部位。最好采用高速涡轮机或其他动力系统去骨，可以灵活掌握去骨量。去骨时先将整块颊侧骨板去除，暴露牙冠部后，再去除覆盖在牙冠远中部的骨质。

牙冠劈开后邻牙阻力解除，用薄挺先挺出远中冠及根，再挺出近中冠，有时根据实际情况还需进一步分割牙冠和牙根，原则是“多分牙少去骨”。

拔除智齿

当邻牙阻力及骨阻力解除后，即可使用牙挺及牙钳顺利拔除患牙。但对于分牙后拔除的牙，应将拔除的牙体组织拼对检查是否完整，如有较大缺损，应仔细检查牙槽窝并将遗留残片取出。

拔牙创口处理及缝合

由于去骨和分牙会产生碎片或碎屑，牙拔除后应认真清理干净牙槽窝，如有炎性肉芽组织，应予以刮除。低位或埋伏阻生牙的牙冠常有牙囊包绕，有的已形成含牙囊肿，也应一并去除。

拔牙后游离的牙龈缘或翻开的黏骨膜瓣应予缝合，使组织复位，以缩小创口，保护血凝块，防止术后出血，有利于创口愈合。

垂直阻生智齿拔除术后早期，即创口缝合后，需要咬纱布棉卷30分钟压迫止血。同时要对伤口处进行冷敷，也可采用专用的可粘贴式冷敷弹性绷带敷在皮肤上。必要时可适当遵医嘱使用抗生素防止感染，如阿莫西林、甲硝唑等。如果伤口未发生感染，一般在术后第2或第3天取出引流条，术后7天拆线。