湿疹急性期皮损以丘疱疹为主,瘙痒剧烈,严重时渗出液较多,可见红润潮湿糜烂面,慢性期以苔藓样变为主。
湿疹是由内外因素共同作用导致的,少数可能由迟发型超敏反应介导。
湿疹在临床上可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹,还有其他特殊类型湿疹,不同类型的严重症状也有差异。
急性湿疹
表现为针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,有渗出倾向,严重时渗出液较多,可露出红润潮湿糜烂面。若继发感染则皮损可形成脓疱,脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂,合并单纯疱疹病毒感染,可形成严重的疱疹性湿疹。
亚急性湿疹
症状较急性湿疹有所减轻,但仍有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润,仍自觉有剧烈瘙痒。再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当可导致急性发作,如经久不愈,则可发展为慢性湿疹。
慢性湿疹
表现为患处皮肤在浸润性暗红色斑块基础上有丘疹、抓痕及鳞屑,皮肤有肥厚和粗糙改变,伴有不同程度的苔癣样变、色素沉着,病情时轻时重。
其他特殊类型湿疹
包括自身敏感性皮炎、钱币样湿疹、手部湿疹等,自身敏感性皮炎表现为局限性湿疹样病变加重,在病变附近或远隔部位皮肤发生多数散在或群集性的小丘疹、丘疱疹、水疱、脓疱,可泛发全身,皮损可互相融合,瘙痒剧烈;钱币样湿疹表现为密集小丘疹和丘疱疹融合成圆形或类圆形钱币样斑块,严重时红肿和渗出明显等。
湿疹病因尚不明确,可能与多种内部因素、外部因素相互作用有关,少数可能由迟发型超敏反应介导。内部因素包括慢性感染病灶、内分泌及代谢该病、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等,其中遗传因素与个体易感性有关。外部因素可由食物、吸入物、生活环境、动物毛皮、各种化学物质所诱发或加重,还有自身敏感性皮炎是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。
湿疹根据患者症状体征、皮损特点及病程等可以确诊,如有多形性、对称性皮损,且瘙痒剧烈,急性期有渗出倾向,慢性期有苔癣样变等可以诊断为湿疹。另外,自身敏感性皮炎患者存在典型的皮损特征,实验室检查血常规白细胞计数增多,血沉增快即可诊断。
湿疹的治疗需要根据其病程和症状情况而定,以药物治疗为主。急性期无渗液或渗出不多者,可用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用硼酸溶液或依沙吖啶溶液等冷湿敷。瘙痒严重者可选用苯海拉明、氯苯那敏等抗组胺药止痒,如有继发细菌感染者加用抗生素,必要时可多种药物联合制治疗。亚急性和慢性期,可使用糖皮质激素类乳剂或霜剂以减轻症状。
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