咽喉癌是鼻咽癌、口咽癌和喉癌的总称,早期症状不具有特异性,以声音沙哑、咽喉异物感、颈部肿块为主,发病部位不同,表现也各不相同。
咽喉癌的致病原因复杂,可能与理化致癌因素、遗传因素及生物致癌因素等有关。
咽喉癌包括鼻咽癌、口咽癌和喉癌,不同癌症的早期表现各不相同。
鼻咽癌
由于鼻咽解剖位置隐蔽,鼻咽癌早期症状不典型,可出现鼻部症状、耳部症状及淋巴结肿大。
鼻部症状:本病早期有易出血倾向,常出现晨起回缩涕血,或擤出血性涕,但量少且会自行停止故容易被忽视。
耳部症状:早期可压迫或阻塞咽鼓管咽口引起该侧耳鸣、耳闭塞感及听力下降,导致分泌性中耳炎。
颈部淋巴结肿大:颈淋巴结肿大为可为首发症状,转移常出现在颈深部上群淋巴结,始为单侧,继而发展为双侧。
口咽癌
口咽癌初期症状不明显,可有咽部不适、异物感。肿瘤破溃感染后出现咽痛,固定于病变侧,也可出现耳内疼痛。如果肿瘤一发生在扁桃体上,可见扁桃体区有肿大的外生物,表面可呈结节状、菜花状或表面溃疡,或表面光滑,扁桃体呈球形肿大。
喉癌
喉癌可分为声门上型、声门型及声门下型。声音嘶哑是喉癌早期的症状,常见于声门型,但不具有特异性,患者可出现颈部肿块。咽喉部异物感和疼痛常为声门上型早期症状。声门下型早期常无症状。
目前认为鼻咽癌的发病与遗传、病毒、环境因素等有关。喉癌的病因尚不明确,目前认为是多种致癌因素协同作用的结果,与吸烟、饮酒、病毒、环境因素、营养因素缺乏、遗传等有关。口咽癌的病因不明,可能与吸烟、饮酒、口腔卫生差、黏膜白斑等有关。
咽喉癌早期可根据患者不同的临床体征来进行诊断,但由于早期症状不明显,常易被忽视,还要依据实验室检查明确确诊。通过喉镜、鼻咽镜检查、X线、CT及MRI等检查,可明确肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。病理组织活检为确诊的金标准。
根据咽喉癌发生的位置及分期,可有手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等。喉癌目前多采用以手术治疗为主,辅助放化疗的综合治疗方法。鼻咽癌首选放射治疗,放疗期间配合使用化疗、中医中药及免疫治疗,以防止远处转移。口咽癌的治疗是以放射治疗为主,手术仅限于原发癌的病变在2cm左右的患者。
[1]孙虹,张罗主编.耳鼻咽喉头颈外科学.第9版[M].人民卫生出版社,2018:297.
[2]黄选兆,实用耳鼻咽喉头颈外科护理学[M].人民卫生出版社,2008:459.
[3]陈宁.全科医生临床诊疗手册[M].中国医药科技出版社,2016:429.