孕早期褐色分泌物常表现为暗红色或深褐色，通常提示有出血情况，可见于先兆流产和输卵管妊娠。

先兆流产

指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

输卵管妊娠

临床表现与受精卵着床部位、是否流产或破裂以及出血量多少和时间长短等有关。在输卵管妊娠早期，若尚未发生流产或破裂，常无特殊的临床表现，其过程与早孕或先兆流产相似。输卵管妊娠出现阴道流血症状占60%～80%。胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

先兆流产

病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。胚胎或胎儿染色体异常是最常见的原因。孕妇患全身性疾病，如严重感染、高热疾病、严重贫血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病或高血压等，均可能导致。其他因素还包括生殖器异常；内分泌异常；强烈应激与不良习惯；免疫功能异常等。过多接触放射线和砷、铅、甲醛、苯、氯工二烯、氧化乙烯等化学物质，均可能引起。

输卵管妊娠

• 输卵管炎症，是输卵管妊娠的主要病因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎。输卵管黏膜炎轻者可使黏膜皱褶粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，从而导致受精卵在输卵管内运行受阻而于该处着床。

• 输卵管妊娠史或手术史。曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，仍有可能再次异位妊娠。曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者，再次输卵管妊娠的可能性亦增加。

• 输卵管发育不良或功能异常。输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、双输卵管、输卵管憩室或有输卵管副伞等，均可造成输卵管妊娠。

• 辅助生殖技术。近年由于辅助生殖技术的应用，使输卵管好娠发生率增加。

• 避孕失败，包括宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠的机会较大。

• 其他，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管，影响输卵管管腔的通畅性，使受精卵运行受阻。输卵管子宫内膜异位可增加受精卵着床于输卵管的可能性。

先兆流产是自然流产的一种类型，根据病史及临床表现多能确诊。仅少数需行辅助检查包括超声检查；血、尿hCG测定；孕酮测定等。

输卵管妊娠未发生流产或破裂时，临床表现不明显，诊断较困难，需采用辅助检查方能确诊。辅助检查包括超声检查；hCG测定等。输卵管妊娠流产或破裂后，诊断多无困难。

先兆流产

需适当休息，禁性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮，或口服孕激素制剂；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，超声检查发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

输卵管妊娠

• 保守手术：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合。

• 根治手术：适用于无生育要求的输卵管妊娠、内出血并发休克的急症患者；目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克同时，手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。

• 药物治疗：采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。化疗必需用于异位妊娠确诊和排除了宫内妊娠的患者。化疗主要采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶呤，治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。

• 期待治疗：适用于病情稳定、血清hCG水平较低(<1500U/L)且呈下降趋势。期待治疗必须向患者说明病情及征得同意。