概述
艾滋病口腔症状发病原因不同,症状也不相同,如口腔假膜、毛状白斑、肉瘤等。
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染所致,会损害机体的免疫系统,进而发病。
症状
根据导致出现艾滋病口腔疾病的原因,可分为真菌感染、病毒感染、卡波西肉瘤、HIV相关性牙周病、坏死性口炎、溃疡性损害、唾液腺疾病、非霍奇金淋巴瘤等类型,具体症状表现各异。
真菌感染
口腔念珠菌病:在HIV感染者的口腔损害中最为常见,是免疫抑制的早期征象,可表现为假膜型、红斑型和口角炎,以假膜型最常见。
假膜型表现为黏膜上白色的膜状物,可擦去,常累及咽部、软腭、腭垂、舌、口底等部位;红斑型多发生于舌背和上腭,颊黏膜也可见,表现为弥散的红斑,严重时伴有舌乳头萎缩。

组织胞浆菌病:由荚膜组织胞浆菌引起的一种真菌病,表现为舌、腭、颊部的慢性肉芽肿或较大的溃疡、坏死。
病毒感染
毛状白斑:是全身免疫严重抑制的征象之一,表现为双侧舌缘呈白色或灰白斑块,有的可蔓延至舌背和舌腹,在舌缘呈垂直皱褶外观,如过度增生则成毛茸状,不能被擦去。

单纯疱疹:为艾滋病常见的疱疹病毒损害,可表现为口腔黏膜斑疹、溃疡、糜烂等表现,且范围较广。
带状疱疹:疱疹沿三叉神经分布,出现局部红肿、疼痛、溃疡等症状。
巨细胞病毒感染:口腔黏膜表现为溃疡样皮损。
乳头状瘤、局灶性上皮增生:属口腔疣状损害,前者表现为口腔黏膜的外生性乳头状新生物,后者表现为多发性丘疹,呈颗粒状外观,有成团趋势,边缘不规则。
卡波西肉瘤
在口腔中好发于腭部和牙龈,其发展阶段分为斑块期和结节期,呈单个或多个褐色或紫色的斑块或结节,初期病变逐渐发展高出黏膜,可有分叶、溃烂或出血。

HIV相关性牙周病
牙龈线形红斑:表现为游离龈界限清楚火红色的充血带,宽约2-3mm,无牙周袋及牙周附着丧失。
HIV相关性牙周炎:牙周附着丧失,进展快,但牙周袋不深,主要是由于牙周硬软组织破坏所致,牙松动甚至脱落。
急性坏死性溃疡性龈炎:口腔恶臭,牙龈红肿,龈缘及龈乳头有灰黄色坏死组织,极易出血。
坏死性牙周炎:以牙周软组织的坏死和缺损为特点,疼痛明显,可出现牙槽骨破坏,牙齿松动。
坏死性口炎
表现为广泛的组织坏死,重者可出现口腔黏膜严重溃疡、糜烂、坏死等症状。
溃疡性损害
常发生复发性阿弗他溃疡,口腔黏膜会出现单个或多个反复发作的圆形或椭圆形疼痛性溃疡。此外,可发生无明确原因的非特异性口腔溃疡,病损范围较大,不易愈合。

唾液腺疾病
多累及腮腺,其次为下颌下腺。表现为单侧或双侧大唾液腺的弥漫性肿胀,质地柔软,常伴有口干症状。
非霍奇金淋巴瘤
是第二大常见的HIV相关性肿瘤,常以无痛性颈、锁骨上淋巴结肿大为首要表现。口内好发于软腭、牙龈、舌根等部位,表现为固定而有弹性的红色或紫色肿块、伴有或不伴有溃疡。
病因
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征,是由HIV侵袭机体免疫系统而导致的传染性疾病。
当机体接触到艾滋病患者或病毒携带者,即可通过性接触传播、血液传播、母婴传播等途径感染HIV,进而出现全身或局部症状,艾滋病发病期会导致出现各种机会性感染或肿瘤的发生,从而出现一系列口腔症状。
治疗
需针对艾滋病及相关的口腔疾病进行治疗。艾滋病常应用齐多夫定、拉米夫定、阿巴卡韦、依非韦伦、依曲韦林、利托那韦、拉替拉韦等药物进行治疗。
真菌感染导致的口腔症状主要以局部和全身使用抗真菌药物为主,如制霉菌素局部涂抹,碳酸氢钠溶液含漱,以及氟康唑、伊曲康唑口服等;病毒感染导致的口腔症状可应用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。
卡波西肉瘤可行局部放疗、激光、手术切除、烧灼、刮除和冷冻治疗;对于相关的细菌感染性炎症,可应用甲硝唑、头孢克肟等抗菌素进行治疗;口腔溃疡也可应用沙利度胺进行治疗;对于增生性病变,如乳头状瘤主要以切除治疗为主。
参考文献
[1]陈谦明.口腔黏膜病学.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2020.145-151.
