概述
长期卧床的心力衰竭病人,最易出现水肿的部位为腰骶部和下肢等。
心力衰竭病人出现水肿时,可遵医嘱采取病因治疗、一般治疗、药物治疗等方式缓解。
症状
水肿是右心力衰竭的典型体征,发生于颈外静脉充盈和肝大之后。首先出现足、踝、胫骨前水肿,向上蔓延及全身,发展缓慢。早期白天站立后出现水肿,平卧休息后消失;晚期出现全身性凹陷性水肿,长期卧床患者表现为腰骶部和下肢水肿。伴有血浆白蛋白过低时,可出现颜面水肿,提示预后不良。



病因
心力衰竭病人长期卧床时,右心室代偿功能不全,以体循环淤血为主,此时由于细胞外液量增加,可引起水肿。
治疗
长期卧床的心力衰竭病人出现水肿症状时,可遵医嘱采取病因治疗、一般治疗、药物治疗等。
病因治疗:冠心病患者可通过经皮冠状功脉介入治疗或旁路手术改善心肌缺血,心脏瓣膜病患者可行瓣膜置换手术,先天性心血管畸形可行矫正手术,存在心肌炎和心肌病的患者需积极治疗原发病,以及针对常见的心衰诱因如感染、心律失常、肺梗死、贫血、电解质紊乱等进行治疗;
一般治疗:可采取监测体重、调整生活方式、氧气治疗、心理和精神治疗等;
药物治疗:若要改善血流动力学,可遵医嘱选用利尿剂、洋地黄等药物;对于延缓心室重构的治疗,可选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。
参考文献
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.166-171
[2]王显鹤编. 现代儿科疾病诊治与急症急救[M]. 北京:中国纺织出版社, 2020.12.73
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