长期卧床的心力衰竭病人水肿最易出现的部位

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概述

  • 长期卧床的心力衰竭病人,最易出现水肿的部位为腰骶部和下肢等。

  • 心力衰竭病人出现水肿时,可遵医嘱采取病因治疗、一般治疗、药物治疗等方式缓解。

症状

水肿是右心力衰竭的典型体征,发生于颈外静脉充盈和肝大之后。首先出现足、踝、胫骨前水肿,向上蔓延及全身,发展缓慢。早期白天站立后出现水肿,平卧休息后消失;晚期出现全身性凹陷性水肿,长期卧床患者表现为腰骶部和下肢水肿。伴有血浆白蛋白过低时,可出现颜面水肿,提示预后不良。

下肢水肿图

腰骶部水肿位置图

颜面水肿图

病因

心力衰竭病人长期卧床时,右心室代偿功能不全,以体循环淤血为主,此时由于细胞外液量增加,可引起水肿。

治疗

长期卧床的心力衰竭病人出现水肿症状时,可遵医嘱采取病因治疗、一般治疗、药物治疗等。

  • 病因治疗:冠心病患者可通过经皮冠状功脉介入治疗或旁路手术改善心肌缺血,心脏瓣膜病患者可行瓣膜置换手术,先天性心血管畸形可行矫正手术,存在心肌炎和心肌病的患者需积极治疗原发病,以及针对常见的心衰诱因如感染、心律失常、肺梗死、贫血、电解质紊乱等进行治疗;

  • 一般治疗:可采取监测体重、调整生活方式、氧气治疗、心理和精神治疗等;

  • 药物治疗:若要改善血流动力学,可遵医嘱选用利尿剂、洋地黄等药物;对于延缓心室重构的治疗,可选用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物。

参考文献

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[2]王显鹤编. 现代儿科疾病诊治与急症急救[M]. 北京:中国纺织出版社, 2020.12.73

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