概述
关节腔注射可恢复病变关节组织的生理和流变状态,减轻局部疼痛不适,临床上常对髋关节、膝关节、肩关节、踝关节等处进行注射。
操作方法
关节腔注射常用于治疗髋关节、膝关节、肩关节、踝关节等部位疾病,具体操作方法如下:
膝关节腔注射
患者坐位,膝前垫枕。术者左手向下牵引膝部,使膝关节间隙张开。取髌骨下,韧带两侧(内、外膝眼)凹陷处为进针点。用7号注射针,垂直皮肤进针,斜向中线,刺入关节腔后,即可感到阻力消失,若关节腔内有积液,应先抽出关节腔积液后注入药液。

肩关节腔注射
患者坐位,患肢下垂,左手向下牵引肘部,使肩关节间隙张开。进入关节腔后,应尽量抽吸干净关节腔内液体,然后注药。
前方穿刺法:是于喙突前外侧三角肌前缘,针向后外方刺入。一般多选此穿刺点。

后方穿刺法:是在肩峰下外方,针向后向内刺入。

髋关节腔注射
包括前方入路和后侧方入路,进入关节腔后,应尽量抽吸干净关节腔内液体,然后注药。
前方入路:患者仰卧,下肢伸直。首先摸清股动脉搏动,于股动脉搏动外侧1cm、腹股沟韧带下1cm处,或腹股沟韧带中点下方0.5cm处为穿刺点。用7号10cm长针垂直皮肤刺入直达关节腔。

后侧方入路:患者侧卧,下肢屈曲,或俯卧位,在股骨大转子与髂后上嵴连线中、外1/3交界处垂直进针,直至关节腔,有落空感。

踝关节腔注射
患者平卧,下肢伸直。取伸趾肌腱外缘与外踝之间为穿刺点。用7号针头从穿刺点向后下方刺入,直至关节腔,也可在胫骨前肌腱内缘与内踝之间进针,向后外稍下方向刺入,即可进入关节腔。进入关节腔后,抽出积液后注药。

注意事项
严格遵守无菌操作规程,穿刺部位避开大血管、神经、肌腱,药物不可注射到关节腔外。穿刺部位局部皮肤破溃、感染及患严重凝血功能障碍的疾病禁止穿刺,注射后2-3天避免剧烈活动。
参考文献
[1]陈长青,丁岚,李冰主编.全科医师诊疗技术手册[M].郑州:河南科学技术出版社,2019.01.107.
[2]臧萍,田红霞,陈志霞,赵秀勤,李红霞,闫风华主编.临床护理常规与操作规范[M].石家庄:河北科学技术出版社,2013.06.417.
