深覆合一度二度三度照片

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概述

  • 深覆合即深覆(牙合),上颌前牙会覆盖下颌前牙牙冠唇面1/3以上,或下颌前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上。

症状

深覆(牙合)根据分期不同,临床表现也有所差异,Ⅰ度症状较轻,往后症状逐渐加重。

Ⅰ度

上颌前牙牙冠覆盖下颌前牙牙冠唇面1/3-1/2,或下颌前牙切缘咬合于上颌前牙舌面切端1/3以上至1/2处。

深覆合Ⅰ度图

Ⅱ度

上颌前牙牙冠覆盖下颌前牙牙冠唇面1/2-2/3,或下颌前牙切缘咬合于上颌前牙舌面切端1/2-2/3之间或舌隆突处。

深覆合Ⅱ度图

Ⅲ度

下颌前牙牙冠覆盖下颌前牙牙冠唇面2/3以上,甚至咬在下颌前牙唇侧龈组织处,或下颌前牙切缘咬合于上颌前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上,导致创伤性龈炎、牙周炎

深覆合Ⅲ度图

病因

深覆(牙合)的病因主要可分为遗传因素和环境因素两大类。

遗传因素

咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势,上下颌骨间大小形态发育不调可导致深覆(牙合)。

常见上颌发育过度,下颌发育绝对或相对不足而形成深覆盖,导致深覆(牙合),或下颌支发育过长,下颌平面角较小,下颌呈逆时针旋转生长型,导致深覆(牙合)。

此外,或是由于遗传因素决定的牙大小形态异常所致的上颌前牙相对于下颌前牙过大而导致深覆(牙合)。

环境因素

先天因素如牙胚发生过程中的异常环境因素可导致额外牙的发生,引起深覆盖,下颌前牙失去垂直方向的咬合限制而伸长,导致深覆(牙合)。

后天因素如儿童时期全身慢性疾病等致颌骨发育不良、下颌功能性后缩、口腔不良习惯如经常咬下唇、乳牙期及替牙期的局部障碍等因素,都会引起深覆盖,导致深覆(牙合)。

治疗

Ⅰ度

矫治原则为升高后牙及牙槽高度。替牙期患者采用上颌平面导板或平面导板加(牙合)垫矫治器;恒牙初期患者可以采用固定矫治器配合平面导板进行矫治。

对后牙颌骨高度不足的成人患者,生长发育已基本停止,必要时可用修复方法加高后牙以恢复颌间高度。

Ⅱ度

矫治原则为降低前牙及牙槽高度。替牙期患者可以选择活动矫治器治疗;恒牙期前牙牙槽高度过大的患者,可以用固定矫治器;前牙颌骨高度严重过大的成人患者,可以正畸-正颌外科联合治疗。

Ⅲ度

矫治原则为降低前牙及牙槽高度、升高后牙及牙槽高度。其方法基本上是联合Ⅰ度和Ⅱ度的矫治方法。

另外,需注意儿童时期因患全身慢性疾患所致的颌骨发育不良,多数乳磨牙或第一恒磨牙的早失,需早期进行龋病治疗。纠正口呼吸、吮吸等口腔不良习惯,从而减少或减轻深覆(牙合)的发生。

参考文献

[1]赵志河.口腔正畸学.第7版[M].北京.人民卫生出版社.2020:202-203.

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