腋下湿疹病程不同临床表现也有所不同,通常急性期以丘疱疹为主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,易反复发作。
湿疹的原因尚不明确,发病与各种内外部因素相互作用有关,少数可能由迟发型超敏反应介导。
根据皮损表现,腋下湿疹可分为急性、亚急性和慢性三种:
急性湿疹
皮疹呈多形性,常对称分布,表现为红斑基础上针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱,皮疹常融合成片,病变中心较重,逐渐向周围蔓延,境界不清。搔抓后出现点状糜烂,有明显渗出,当合并感染时可形成脓疱、脓液渗出或结脓痂,局部淋巴结可肿大。感染严重时多伴有发热等全身症状。痛痒剧烈,搔抓、热水烫洗可加重皮损。
亚急性湿疹
因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后时间较久发展而来。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,皮损呈暗红色,可有轻度浸润。仍自觉有剧烈瘙痒。
慢性湿疹
表现为患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。局部皮肤增厚,色素沉着,表面粗糙,个别有不同程度的苔藓样变。病情时轻时重,延续数月或更久。自觉亦有明显瘙痒,常呈阵发性。
湿疹病因复杂,具体病因尚不明确,可能与内外因素共同作用有关,内部因素包括慢性感染病灶、内分泌及代谢改变、血液循环障碍、神经精神因素、遗传因素等。外部因素有食物过敏,花粉,尘螨等过敏,环境炎热、干燥等原因导致,动物皮毛、各种化学物质等也可诱发。少数可能由迟发型超敏反应介导。
根据瘙痒剧烈、多形性、对称性皮损,急性期有渗出倾向,慢性期苔藓样变皮损等特征可诊断。
对于不同时期的湿疹,治疗药物的选择有所不同。急性期皮损部位无渗液或者渗出液不多者可以用糖皮质激素霜剂,渗出多者可用3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液等冷湿敷消毒、抗炎、收敛,渗出减少后用糖皮质激素霜剂,与油剂交替使用;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂,为防止和控制继发性感染,可加用抗生素;慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂;顽固性局限性皮损可用糖皮质激素局部封包。
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:108-111.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学(上下册)[M].南京:江苏凤凰科学技术出版社,2010:725-731.