婴儿血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,多见于头、颈及颜面部皮肤,但黏膜、肝、脑和肌肉等亦可发生。
婴儿血管瘤的病因不明,目前认为可能与局部微环境的变化以及内皮细胞自身转化异常有关。
婴儿血管瘤根据发生部位的深度不同可分为三种类型,即浅表型血管瘤、深在型血管瘤、混合型血管瘤。但大多数婴儿血管瘤发生于皮肤或皮下组织,即前两种,根据病变发展过程有不同的分期。
增殖期
血管瘤最初的表现为充血性、擦伤样或毛细血管性斑片,其周边绕以晕状发白区。部分生长速度较快者可表现出相应的临床症状,如疼痛、溃烂、出血等。浅表型血管瘤的增殖期常表现为鲜红色斑或结节状病损,深在血管瘤的增殖期表现为青紫色或无颜色变化。
消退期
通常在婴儿出生后1年,瘤体生长速度会减慢,质地变软,皮肤或皮下的血管瘤进入消退期后瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变,可见瘤体逐渐消退、缩小。消退完成后有25%~60%的患儿残留皮肤和皮下组织退行性改变,包括瘢痕、萎缩、色素减退、毛细血管扩张和皮肤松弛。
婴儿血管瘤的病因不是十分明确,近年来发现婴儿血管瘤发病率增加,可能和人体内外环境中外源性雌激素增加有关。塑料制品、蔬菜、水果、肉类所含有的催熟剂等化学物质,都可能向人体提供一定量的外源性雌激素。此外,多胎妊娠的高龄产妇、前置胎盘及先兆子痫者的后代中发病率也在明显增加。
婴儿血管瘤可根据病史和临床表现、影像学检查做出诊断。进行B超检查可帮助了解血管瘤的范围及血供情况,巨大血管瘤患儿应行超声心动图排除心脏病。多发型婴儿血管瘤应行腹部超声检查,以排除肝脏血管瘤。对于位于头皮、骶尾部、重要器官周围的婴儿血管瘤,推荐行核磁共振和CT检查,目的是了解是否侵犯周围组织器官,以及侵犯程度。
婴儿血管瘤的自然病程是自限性的,但仍有25%~60%的婴儿血管瘤需要治疗,主要以局部外用和系统用药为主,再辅助激光或局部注射等方式进行治疗。
[1]王蕾,蒋红编.临床专科护理技术丛书.实用皮肤病护理[M].上海:上海科学技术出版社,2018:328-330.