胆囊炎的症状是什么样的

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概述

  • 临床上胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。

  • 胆囊炎主要因胆道梗阻、胆汁淤积引起的继发感染所致,其中导致梗阻的主要原因为胆结石。

症状

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,不同类型的胆囊炎临床表现也存在一定差异。

急性胆囊炎

患者可出现腹痛、恶心、呕吐、发热等临床表现,具体如下:

1、腹痛:胆绞痛是最具特征性的症状,常由胆囊管被结石阻塞引起。疼痛部位多在右上腹,也可在中上腹。疼痛呈阵发性加重,并可放射至右肩或右背部。随继发细菌感染,右上腹痛持续加重。

2、恶心、呕吐:疼痛发作时常伴恶心、呕吐,但一般并不严重,经药物治疗后可在短期内获得缓解。

3、发热:患者一般无高热,体温在38℃左右,无寒战。若病情发展,继发细菌感染,在化脓性胆囊炎阶段可出现高热和寒战。

4、黄疸:部分患者出现轻重不一的黄疸,表现为皮肤、眼睛黄染,尿液黄色加深。

皮肤黄染图

皮肤黄染图
眼睛黄染图眼睛黄染图
尿液黄色加深图
尿液黄色加深图

慢性胆囊炎

症状常表现为上腹部或右季肋部隐痛,胀痛或右腰背部不适程度不一,伴恶心、呕吐,持续数分钟至数小时,进食油腻食物时症状明显或可诱发,有时可扪及肿大的胆囊,临床上具有反复发作的特点。部分患者可无任何症状,仅在B超检查时发现。

病因

急性胆囊炎病因多与胆囊管梗阻(如结石嵌顿、蛔虫堵塞、胆囊管扭曲或粘连等)、细菌感染(如大肠埃希菌、变形杆菌、产气杆菌等)、创伤和化学刺激有关。慢性胆囊炎病因多与胆囊结石、感染、化学因素导致,此外妊娠期性激素改变、胃大部切除术,可造成胆汁浓缩和胆囊炎性改变,也可诱发慢性胆囊炎。

诊断

急性胆囊炎根据患者症状、体征,如上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,进食油腻食物后症状明显或诱发,B超检查可见胆囊肿大,壁厚呈双边征,结石光团和声影,胆汁淤积,可诊断本病。慢性胆囊炎根据患者症状并结合B超检查和口服胆囊造影可协助诊断本病。

治疗

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎,两者的治疗方式不同,具体如下:

急性胆囊炎

立即禁食,并进行抗感染治疗和对症治疗,抗感染治疗常选用氨苄西林、氨基糖苷类抗生素及甲硝唑,同时给予药物解痉止痛、纠正水电解质和酸碱平衡失调。严密观察患者病情变化,必要时可进行手术治疗,手术方式包括胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术。

慢性胆囊炎

无症状的胆囊结石,或并存严重器质性疾病不能耐受手术者,可以暂不手术治疗,定期随访,忌食油腻食物,可服消炎利胆药和熊去氧胆酸。有症状的慢性胆囊炎胆囊结石,或者胆囊无功能、钙化者及胆囊壁明显增厚不能除外恶变时,应及时采取手术治疗。

参考文献

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