概述
真菌感染导致白斑一般表现为点状斑疹,颜色与肤色相近,上面覆有白色的鳞屑,可能伴有瘙痒。
真菌感染白斑可能是花斑糠疹、脂溢性皮炎等疾病的表现。
症状
花斑糠疹、脂溢性皮炎的具体临床症状存在一定差异。
花斑糠疹:本病好发于青壮年,男性多见,以面颈、前胸、肩背、上臂、腋窝等皮脂腺丰富部位多发。皮损初为以毛孔为中心边界清楚的点状斑疹,可为褐色、淡褐色、淡红色、淡黄色或白色,逐渐增大至指甲盖大小,圆形或类圆形,邻近皮损可相互融合成不规则大片状,表面覆以糠秕状鳞屑。一般无自觉症状,偶有轻度瘙痒。病程慢性,冬轻夏重,如不治疗常持续多年,有一定的传染性。

脂溢性皮炎:本病可发生在各年龄阶段。好发于皮脂溢出部位,以头、面、胸和背部等处多见。皮损初起为毛囊性丘疹,逐渐扩大合成暗红或黄红色斑,被覆油腻癣屑或痂,可出现渗出、结痂以及糜烂并呈湿疹样表现。严重者皮损泛发全身,皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑。

病因
花斑糠疹:花斑糠疹既往称花斑癣、汗斑,是马拉色菌侵犯皮肤角质层所引起的表浅感染。
脂溢性皮炎:脂溢性皮炎的病因尚不清楚。研究发现与马拉色菌等的定植和感染有关。在遗传性皮脂溢出体质的基础上,马拉色菌等微生物的寄生和繁殖可水解皮脂中的甘油三酯,产生的游离脂肪酸进一步刺激皮肤发生炎症反应。精神、饮食、维生素B族缺乏、嗜酒等因素都能不同程度地影响本病的发生和发展。
治疗
花斑糠疹:本病以外用药治疗为主,可选用抗真菌外用制剂,如酮康唑乳膏,疗程2~4 周。皮损面积大、单纯外用疗效不佳者可口服抗真菌药治疗,如氟康唑胶囊。
脂溢性皮炎:治疗原则是去脂、消炎、杀菌、止痒,可遵医嘱使用含抗真菌药的混合制剂,如复方硝酸咪康唑乳膏;也可外用钙调磷酸酶抑制剂治疗,如他克莫司软膏。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.90-91.
[2]朴永君.皮肤性病学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.306-308.
