概述
耳部囊肿有皮脂腺囊肿、耳廓假性囊肿,前者需将皮瓣连同囊肿一并切除,后者需切除后进行搔刮等操作,术后需注意护理。
手术方法
常见的耳部囊肿有皮脂腺囊肿、耳廓假性囊肿,两者的手术方式不同。
皮脂腺囊肿
耳部皮脂腺囊肿切除手术采用局部麻醉,术前要剃去局部毛发,清洁干净,手术以囊肿为中心做梭形切口,将皮瓣连同囊肿一并切除;如囊肿较小,可做一直切口。切开皮下组织后,翻开皮瓣提起肿物,并进行游离,再完整切除囊肿。之后进行切口冲洗、止血,分层缝合切口,稍微加压包扎。

耳廓假性囊肿
保守治疗无效的耳廓假性囊肿可以进行手术切除,多采用局麻,部分患者也会选择全麻,术前要剃掉耳周5cm范围内的毛发。术式较多,常见的有前壁切除加开窗法,前壁切除加后壁搔刮及引流法,前壁切除加缝线包扎法等。所有这些术式都要求切除部分或全部囊肿前壁,同时处理后壁,术毕加压包扎,以促进囊壁粘连愈合。必要时术中要彻底切除囊肿外壁的软骨膜和新生软骨组织,可以降低术后复发率。

术后护理
两种疾病术后的护理基本相似,术后患者要患耳朝上侧卧,遵医嘱预防性使用抗生素防止出现感染。术后要密切观察体温、局部渗血情况,以及切口部位有无红肿、疼痛等表现。切口要注意换药,保持创面清洁,一旦出现不适要及时复诊。皮脂腺囊肿术后6-7天拆线,耳廓假性囊肿需要加压包扎10-14天,之后再拆除缝线。
参考文献
[1]邢光前编.耳鼻咽喉科查房手册 第2版[M].郑州:河南科学技术出版社.2021:31.
[2]陈长青,张吉水,刘卫卫编.实用小手术图谱 第2版[M].郑州:河南科学技术出版社.2021:94.
展开
