概述
疱疹是指疱疹病毒所致疾病,临床上常见的有单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等疾病,早期表现可为粟粒至绿豆大小的水疱。
症状
疱疹病毒所致疾病,临床上常见的有单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹等疾病,具体症状如下:
单纯疱疹
典型皮损为红斑基础上粟粒至绿豆大小水疱,疱液清,疱壁易破,常集簇分布。好发于皮肤黏膜交界处,如唇缘、口角、鼻孔周围等处。少数发生于黏膜,但也可发生于身体其他部位的皮肤。

带状疱疹
典型症状发生之前常有低热、全身不适、食欲不振等前驱症状。也有无前驱症状者,局部神经痛是临床表现特征之一,可出现在发疹前1~4天,或伴随皮疹出现。疼痛的程度可从轻度到重度,甚至剧烈难忍不等。损害常为一个神经节段,好发于单侧胸部肋间神经或头面部三叉神经分布区,其次为上肢臂从神经及下肢坐骨神经支配区。皮疹表现为红斑基础上簇集性水疱,粟粒至绿豆大小。疱液常澄清个别可形成大疱或血性疱。水疱可融合也可坏死形成溃疡。皮疹一般单侧分布,疱疹群之间的皮肤正常,整个病变呈带状分布倾向,一般不超过躯干中线。局部淋巴结常肿大,有压痛。

生殖器疱疹
皮损为粟粒大小成簇或散在的小水疱,破溃后形成糜烂或浅溃疡。女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂及子宫颈等处。可有疼痛、瘙痒、烧灼感或针刺感。

病因
单纯疱疹是由HSV-1所致,通过接吻或其他生活密切接触感染,主要引起生殖器以外的皮肤黏膜感染。带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒导致。生殖器疱疹是由HSV-2所致,通过密切性接触传播,引起生殖器部位感染。
诊断
单纯疱疹
近期有过度疲劳等引起机体抵抗力下降的诱因。皮肤黏膜交界处如口唇、鼻孔、口、眼、外生殖器、肛周或其他部位,在红斑基础上出现粟粒至绿豆大的簇集性水疱,内容澄清,疱壁薄而易破,破后结痂,愈后可遗留暂时性色素沉着。局部微痒和(或)轻微灼痛,患者可有不同程度的发热及附近淋巴结肿大。若有条件可取新鲜水疱底部的刮取物涂片,染色可见细胞核内病毒包涵体。
带状疱疹
临床医生通常根据带状疱疹的典型临床表现可作出诊断。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体有助于诊断,必要时可用PCR检测水痘-带状疱疹病毒的DNA和病毒培养确诊。
生殖器疱疹
本病的诊断主要根据患者的不洁性交史、性伴侣病史以及典型临床表现得出,必要时可进行实验室检查,如细胞学检查、病毒培养或病毒抗原检测等。
治疗
单纯疱疹局部治疗可选用喷昔洛韦乳膏、阿昔洛韦乳膏、酞丁安搽剂。如继发细菌感染,可选用抗生素软膏,如红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。
带状疱疹局部治疗也可使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等外用。伴感染时用抗生素软膏。眼部损害时应滴阿昔洛韦滴眼液等,必要时请眼科医师协助治疗。
抗病毒药物可选用阿昔洛韦、泛昔洛韦。生殖器疱疹并发细菌感染者,可外用抗生素药膏,局部疼痛明显者,可外用复方利多卡因乳膏或口服止痛药。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:233.
[2]杜贤,姚冰.皮肤病与性病分册[M].北京:人民卫生出版社,2006:67.
