腰突痛点位置示意图

本文由有来医生原创,经专业医师审核校对

概述

  • 腰突,即腰椎间盘突出症,多与腰椎发生退行性病变相关,病变间隙的棘突间有压痛,病变旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。

位置

腰突即腰椎间盘突出症,痛点的位置在病变间隙的棘突间,查体时可有压痛;病变旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛;部分患者有腰部骶棘肌痉挛,使腰部固定于强迫体位。

腰突痛点位置图

症状

腰突,即腰椎间盘突出症,患者常表现为如下症状:

腰痛

腰椎椎间盘突出症绝大部分患者有腰痛,腰痛可出现在腿痛之前,亦可与腿痛同时出现。

坐骨神经痛

由于椎间盘突出发生在L4-L5及L5-S1间隙,故多伴有坐骨神经痛。坐骨神经痛多为逐渐发生,疼痛为放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背,可因打喷嚏或咳嗽时腹压增加而疼痛加剧。L2-L4椎间盘突出时,可压迫相应的上腰段神经根而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。

马尾综合征

中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常。

治疗

腰突并且出现疼痛的患者,应及时就医,在医生的指导下制定合适的治疗方案,临床上常分为一般治疗以及手术治疗,具体如下:

一般治疗

  • 休息:患者应卧床休息,一般严格卧床3周,带腰围逐步下地活动。

  • 药物治疗:可给予患者非甾体抗炎药物,亦或者给予皮质激素硬膜外注射。

  • 物理治疗:如牵引疗法,骨盆牵引最常用。

手术治疗

可使用全椎板切除髓核摘除术、半椎板切除髓核摘除术以及椎板开窗髓核摘除术等传统开放性手术,亦可使用显微外科腰椎间盘摘除术,行椎间盘摘除。

参考文献

[1]孟凡龙.现代实用骨科基础及临床诊疗[M].青岛.中国海洋大学出版社.2020.285-287.

[2]朱定川.实用临床骨科疾病诊疗学[M].沈阳.沈阳出版社.2020.234-237.

[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.731-735.

展开