概述
乳房硬块是乳腺外科常见的临床症状,多见于乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌,患者可伴有疼痛、溢液等症状。
症状
乳房硬块是较为常见的临床表现,可能是乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌导致的乳房硬块,具体如下:
乳腺囊性增生症:一侧或双侧乳房胀痛和肿块是本病的主要表现,部分患者症状具有周期性。乳房胀痛一般于月经前明显,月经后减轻,严重者整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或双侧乳房内可有大小不一,质韧的单个或多个的结节,可有触痛,与周围分界不清,亦可表现为弥漫性增厚。少数患者可有乳头溢液,多为浆液性或浆液血性液体。

乳腺纤维瘤:除存在乳房硬块外,病人常无明显自觉症状。硬块增长缓慢,质似硬橡皮球的弹性感,表面光滑,易于推动。月经周期对肿块的大小无明显影响。

乳腺癌:早期表现是病侧乳房出现无痛、单发的小肿块,常是患者无意中发现。肿块质硬,表面不光滑,与周围组织分界不很清楚,在乳房内不易被推动。随着肿瘤增大,可引起乳房局部隆起。

病因
乳房硬块可由乳腺囊性增生症、乳腺纤维瘤、乳腺癌导致。乳腺囊性增生症是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全引起,可出现乳房硬块。乳腺纤维瘤产生的原因尚不明确,可能是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高,与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。乳腺癌病因不明,月经初潮年龄早、绝经年龄晚、不孕及初次足月产的年龄晚与乳腺癌均有关,另外遗传和环境因素也与其发病有一定关系。
治疗
这种情况需明确病因,根据病因进行治疗,但是需注意,药物应遵医嘱使用。
乳腺囊性增生症:主要是对症治疗,可遵医嘱用中药如逍遥散治疗。对症状较重者,可用他莫昔芬治疗。如有不典型上皮增生,同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者,以及年龄大,肿块周围乳腺组织增生也较明显者,可作单纯乳房切除术。
乳腺纤维瘤:手术切除是目前治疗纤维腺瘤唯一有效的方法,应将肿瘤连同其包膜整块切除,以周围包裹少量正常乳腺组织为宜,肿块必须常规做病理检查。
乳腺癌:需采取以手术治疗为主的综合治疗策略,手术包括保乳手术、乳腺癌根治术、全乳切除术等,同时结合放化疗、内分泌治疗、靶向治疗。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.241-246.
[2]胡作为,乳腺肿瘤的诊断与治疗[M].河南科学技术出版社,2018.08,398.
