概述
三个月宝宝头上有黄痂为一种皮损表现,常为米黄色薄痂,可伴随鳞屑、皮肤干燥等。
三个月宝宝头上有黄痂的常见原因有婴儿湿疹、脂溢性皮炎等。
症状
三个月宝宝头上有黄痂根据原因不同,表现也有所差异,具体如下:
婴儿湿疹
渗出型婴儿湿疹的皮损表现为局部干燥以后结成的米黄色薄痂。患部有剧痒,往往发生成片糜烂,流出淡黄色透明浆液,干燥以后结成米黄色薄痂。
干燥型婴儿湿疹的皮损常较干燥,或是红斑上有灰白色糠样薄屑,头部有较厚的灰黄色鳞屑与头发编结在一起,时常流出发臭的污液。即皆可表现为三个月宝宝头上有黄痂的症状。

脂溢性皮炎
黄痂样表现一般见于结痂型,多见于较肥胖的宝宝,头皮厚积片状、黏着油腻性痂,痂下炎症明显,间有糜烂、渗出,可表现为三个月宝宝头上有黄痂的症状。

病因
婴儿湿疹
婴儿的皮肤角质层较薄,毛细血管网丰富,而且内皮含水及氯化物较多,对各种外界刺激较敏感,加之婴儿抵抗力较弱,故更容易受到各类外界刺激而导致皮肤屏障受损,出现过敏反应,表现为婴儿湿疹的各种皮损形态,如头部的黄痂;
脂溢性皮炎
马拉色菌等微生物的寄生与繁殖可水解皮脂中的甘油三酯,产生的游离脂肪酸进一步刺激皮肤产生炎症反应,加之婴儿的皮肤角质层较薄,皮肤屏障功能较弱,从而由炎症反应导致各类皮损的发生,如表现为三个月宝宝头上有黄痂的症状。
治疗
婴儿湿疹
有较厚鳞屑、黄痂时可用液状石蜡或植物油泡软,然后轻轻抹除。渗液较多时,最好用高锰酸钾溶液湿敷。渗液显著减少或消失时,可擦氢化可的松乳膏或他克莫司软膏等,或是涂擦没有刺激性的炉甘石洗剂、氧化锌软膏,有继发性感染时可涂抹氯碘羟喹乳膏;
脂溢性皮炎
应避免过度清洁和摩擦,使用温和润肤乳,加强控油与保湿,针对婴儿的黄痂等皮损可用含酮康唑的婴儿香波洗头,以抑制马拉色菌等微生物的寄生与繁殖。清除黄痂可先在局部涂抹油脂类物质,比如按摩油、抚触油等,主要作用是对局部黄痂起到浸润、软化的作用,然后可在头部敷温热毛巾15-20分钟,帮助黄痂软化,之后可用毛巾将痂皮擦净,注意动作轻柔。
参考文献
[1]方洪元,邢卫斌,张秉新,徐海环.实用皮肤性病手册.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2016:263-265.
[2]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018:169-170.
