淋菌性尿道炎

• 男性临床表现：急性前尿道炎，感染经过潜伏期后，尿道外口灼热、瘙痒及尿痛，尿液混浊，尿道外口出现稀薄而透明的分泌物，数天后变为黄白色黏稠脓性分泌物，常污染内裤。

• 女性临床表现：女性感染淋菌后，一般表现为白带增多，呈脓血性，有恶臭、外阴瘙痒、尿痛及血尿。体检可见尿道外口红肿，挤压时有脓性分泌物流出，少数患者可伴发热等全身症状。阴道黏膜稍红，子宫颈口糜烂。

非淋菌性尿道炎

初起症状经5-30日(通常是1-3周潜伏期)开始出现。患者自觉前尿道有轻度痒感、排尿微痛。尿道分泌物少、稀薄，黏液性或黏脓性。较长时间不排尿(晨起时)尿道口可溢出少量稀薄分泌物。有时为晨起薄膜封住尿道口出现“糊口”，或污染内裤。

尿道炎致病菌为淋病菌或其他病原体，如沙眼衣原体、支原体以及其他致病菌，如阴道嗜血杆菌、梭状芽胞杆菌、白色念珠菌等，可通过性接触直接传播，也可通过间接接触传播，如接触或使用患者接触过的衣物、浴巾、马桶圈等。

• 淋菌性尿道炎：根据患者病史、性交史、症状体征，实验室检查，如分泌物直接涂片见到淋球菌，淋球菌培养阳性，即可诊断本病。

• 非淋菌性尿道炎：根据患者症状、病史，实验室检查，如细菌学检查淋球菌为阴性，聚合酶链反应技术(PCR)、免疫学检查检查见衣原体和支原体或其抗体成分，可确诊本病。

尿道炎主要采用药物治疗，非淋菌性尿道炎首选四环素类抗生素，如多西环素、米诺环素。淋菌性尿道炎以青霉素治疗为主，可联合应用磺胺。对青霉素耐药的菌株，可采用普鲁卡因青霉素、四环素、红霉素、多西环素。对产生青霉素酶的菌株，可用大观霉素、阿奇霉素等。另外，尿道狭窄排尿困难的患者可用尿道扩张术，扩张无效的严重尿道狭窄者可行尿道内切手术。