尿道炎的症状是什么样

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概述

  • 尿道炎临床表现为尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物等,常分为非淋菌性尿道炎和淋菌性尿道炎。

  • 尿道炎是由淋球菌或非淋球菌的病原体感染引起,可通过性接触传播。

症状

淋菌性尿道炎

  • 男性临床表现:

1、急性淋菌性尿道炎:急性前尿道炎,感染经过潜伏期后,尿道外口灼热、瘙痒及尿痛,尿液混浊,尿道外口出现稀薄而透明的分泌物,数天后变为黄白色黏稠脓性分泌物,常污染内裤。可有尿频、尿急以至排尿困难,偶有全身症状为寒战、低热及不适等。体检可见尿道外口红肿,包皮湿润,挤压尿道有脓液流出。急性后尿道炎,上述症状1周后可缓解,尿道分泌物变稀薄。60%的患者可发生后尿道炎,表现为膀胱区、会阴坠胀和钝痛以及明显尿频。

2、慢性淋菌性尿道炎:表现为尿道口经常有白色分泌物,尿道刺痒,排尿疼痛;严重者可形成尿道狭窄和尿路梗阻。

男性尿道外口溢液图男性尿道外口溢液图
  • 女性临床表现:女性感染淋菌后,一般表现为白带增多,呈脓血性,有恶臭、外阴瘙痒、尿痛及血尿。体检可见尿道外口红肿,挤压时有脓性分泌物流出,少数患者可伴发热等全身症状。阴道黏膜稍红,子宫颈口糜烂。

非淋菌性尿道炎

初起症状经5~30日(通常是1~3周潜伏期)开始出现。

  • 男性临床表现:男性自觉前尿道有轻度痒感、排尿微痛。尿道分泌物少、稀薄,黏液性或黏脓性。较长时间不排尿(晨起时)尿道口可溢出少量稀薄分泌物。有时为晨起薄膜封住尿道口出现“糊口”,或污染内裤。有时患者有症状而无分泌物,也可无症状而有分泌物。

  • 女性临床表现:女性症状较男性轻微,甚至可无尿痛或轻微尿痛,可出现少量分泌物。但感染子宫颈时宫颈多有炎症或糜烂、白带增多,阴道及外阴有痛感。

病因

尿道炎致病菌为淋病菌或其他病原体,如沙眼衣原体、支原体以及其他致病菌,如阴道嗜血杆菌、梭状芽胞杆菌、白色念珠菌等,可通过性接触直接传播,也可通过间接接触传播,如接触或使用患者接触过的衣物、浴巾、马桶圈等。

诊断

1、淋菌性尿道炎:根据患者病史、性交史、症状体征,实验室检查,如分泌物直接涂片见到淋球菌,淋球菌培养阳性,即可诊断本病。
2、非淋菌性尿道炎:根据患者症状、病史,实验室检查,如细菌学检查淋球菌为阴性,聚合酶链反应技术(PCR)、免疫学检查检查见衣原体和支原体或其抗体成分,可确诊本病。

治疗

尿道炎主要采用药物治疗,非淋菌性尿道炎首选四环素类抗生素,如多西环素、米诺环素。淋菌性尿道炎以青霉素治疗为主,可联合应用磺胺。对青霉素耐药的菌株,可采用普鲁卡因青霉素、四环素、红霉素、多西环素。对产生青霉素酶的菌株,可用大观霉素、阿奇霉素等。另外,尿道狭窄排尿困难的患者可用尿道扩张术,扩张无效的严重尿道狭窄者可行尿道内切手术。

参考文献

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[2]侯本国.泌尿外科疾病诊疗思维与实践[M].吉林科学技术出版社,2019.03,286.
[3]刘冰,毕艳华,李聃.实用药物治疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.03,173.

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