上颌骨肿瘤图片

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概述

  • 上颌骨肿瘤的症状包括局部肿胀、疼痛、压痛,少数患者可见牙齿松动。

  • 上颌骨肿瘤可包括成釉细胞瘤等良性肿瘤,亦可包含上颌窦癌、颌骨骨肉瘤等恶性肿瘤。

症状

上颌骨肿瘤可包括成釉细胞瘤等良性肿瘤,亦可包含上颌窦癌、颌骨骨肉瘤等恶性肿瘤,临床表现存在差异,需注意鉴别。

良性肿瘤

  • 成釉细胞瘤:初期无自觉症状,逐渐发展可使颌骨膨大造成畸形,左右面部不对称。如侵犯牙槽突时,可使牙松动、移位、脱落,肿瘤继续增大时,使颌骨外板变薄,甚至吸收。上颌骨的成釉细胞瘤增大时,可能波及鼻腔,发生鼻阻塞,侵入上颌窦波及眼眶、鼻泪管时,可使眼球移位、突出及流泪。右侧上颌骨成釉细胞瘤图

恶性肿瘤

  • 上颌窦癌:早期由于癌瘤局限于上颌窦内,患者可以毫无症状而不被发觉。当肿瘤发展到一定程度后,才出现明显症状而引起患者注意。当肿瘤发生自上颌窦下壁时,则先引起牙松动、疼痛、颊沟肿胀,肿瘤突出于牙槽部,创口不愈合形成溃烂面。肿瘤发生自上颌窦内壁,常出现鼻阻塞、鼻出血,一侧鼻腔分泌物增多。右侧上颌骨上颌窦癌图

  • 颌骨骨肉瘤:早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛,进而转变为持续性剧烈疼痛伴反射性疼痛,肿瘤迅速生长,破坏牙槽突及颌骨,发生牙松动、移位,面部畸形,还可发生病理性骨折,X线显示不规则破坏。上颌骨骨肉瘤图

病因

上颌骨肿瘤可包括成釉细胞瘤等良性肿瘤,亦可包含上颌窦癌、颌骨骨肉瘤等恶性肿瘤,发病原因如下:

良性肿瘤

  • 成釉细胞瘤:考虑由牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来,亦可能由于始基或牙囊肿等转变而来,发生于颌骨以外的成釉细胞瘤,可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。

恶性肿瘤

  • 上颌窦癌:早期由于癌瘤局限于上颌窦内,患者可以毫无症状而不被发觉,当肿瘤发展到一定程度后,才出现明显症状而引起患者注意。

  • 颌骨骨肉瘤:由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成,为起源于成骨组织的恶性肿瘤。

治疗

上颌骨肿瘤可包括成釉细胞瘤等良性肿瘤,亦可包含上颌窦癌、颌骨骨肉瘤等恶性肿瘤,应根据病因对因处理。

良性肿瘤

  • 成釉细胞瘤:主要为外科手术治疗,对较小的肿瘤可行上颌齿槽骨边缘性切除,以保存上颌骨的连续性;对较大的肿瘤,应将病变的颌骨节段性切除,以保证手术后不再复发;上颌骨切除后,可立即植骨。对于囊性成釉细胞瘤可采用减压成形术,并定期随访。

恶性肿瘤

  • 上颌窦癌:治疗应以手术为主,辅助放疗的综合治疗。手术治疗是上颌窦癌的主要治疗方法,以上颌骨全切除术为主,如病变波及眶下板时,需行全上颌骨并包括眶内容物切除;化学治疗主要采用经动脉插管区域性化疗的方法,药物选用甲氨蝶呤、平阳霉素持续灌注。

  • 颌骨骨肉瘤:以手术为主的综合治疗,手术需行大块根治性切除,需注意器官切除的概念,以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。

参考文献

[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.168-169,175.

[2]韩萍,于春水.医学影像诊断学.第4版[M].北京.人民卫生出版社.2017.146.

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