概述
小孩颌下腺肿大表现为下颌区出现肿块，可伴有红肿、疼痛等症状。
小孩颌下腺肿大可见于唾液腺结石发炎、下颌下间隙感染或流行性腮腺炎等疾病。
症状
小孩颌下腺肿大可见于唾液腺结石发炎、下颌下间隙感染或流行性腮腺炎，临床表现存在一定不同，具体如下：
唾液腺结石发炎
位于舌下的唾液腺结石阻塞导管时可出现排唾障碍及感染，造成腺体红肿，自觉胀感及疼痛，查体可摸到硬性的肿块。症状在进食时加重，随后可自行复原，较严重者则不能完全消退。挤压腺体时可见少量脓性分泌物自导管口溢出，炎症易扩散到邻近组织引起多发感染。
下颌下间隙感染
下颌下间隙感染为牙源性感染的病程发展快，见全身高热，下颌下区肿胀明显，皮肤充血而发红发亮，有凹陷性水肿和压痛，早期即有脓肿形成；淋巴源性感染病程发展较慢，初为炎性浸润的硬结，逐渐长大并穿破淋巴结被膜后，出现弥散性蜂窝织炎，晚期形成脓肿。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎的典型表现为先有发热、头痛、全身不适等，随后患儿诉有“耳痛”，次日腮腺逐渐肿大，以耳垂为中心，呈马鞍形，有轻微的触痛。通常一侧腮腺先肿大，数日内可累及对侧，其他唾液腺如颌下腺或舌下腺可同时或单独肿大。
病因
唾液腺结石发炎、下颌下间隙感染或流行性腮腺炎都可以引起小孩颌下腺肿大，致病因素各自不同，具体分析如下：
唾液腺结石发炎
可由异物、炎症等原因造成唾液滞留引发，也与机体的新陈代谢紊乱有关，部分唾液腺结石病患儿可合并全身其他部位结石。唾液腺结石病多发生于下颌下腺，因为下颌下腺导管自下向上走行，且导管全程较曲折，钙盐容易在此沉积。
下颌下间隙感染
下颌下间隙感染多继发而来，婴幼儿常继发于化脓性下颌下淋巴结炎。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由感染腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒通过口、鼻进入人体后，在上呼吸道黏膜和淋巴组织中增殖导致局部发生炎症和免疫反应，并进入血液引起病毒血症，进而扩散到腮腺、颌下腺等腺体引起炎症。
治疗
针对唾液腺结石发炎、下颌下间隙感染或流行性腮腺炎所引起的小孩颌下腺肿大需要不同的治疗方法，具体如下：
唾液腺结石发炎
很小的唾液腺结石可通过口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片消除，也可通过促进唾液分泌使其自行排出。较大的结石需通过手术取出结石，对无法取出的结石及反复感染者可采用下颌下腺切除术。
下颌下间隙感染
感染局限于淋巴结内的脓肿可穿刺抽出脓液后注入抗生素治疗；牙源性感染或脓肿范围广泛者需行脓肿切开引流术；淋巴源性感染还需切开并分离到淋巴结内才能使脓液流出并置入引流条；手术过程中要注意保护面神经下颌缘支及血管。
流行性腮腺炎
流行性腮腺炎发作后要注意休息，补充水分和营养，给予流质和软食，避免摄入酸性饮食，还应隔离患儿至腮腺肿胀完全消退为止。高热者服用退热剂或物理降温，腮腺肿痛明显者可给予镇痛剂或局部冷敷。并积极处理并发症。
参考文献
[1]张志愿.口腔科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.117,157-158.
[2]李国华.小儿内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.454-456.
