外阴发白临床上常见于外阴白色病变和白癜风，两者虽然都有外阴发白的症状，但也有不同之处，具体如下：

外阴白色病变

又称为外阴白斑，可将其分为增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良、混合型营养不良。

• 增生型营养不良：外阴奇痒为主要症状，抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂和后联合等处多呈对称分布。病变皮肤似皮革隆起，有皱襞和鳞屑，呈湿疹样变。表面多为暗红色或粉红色夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。

• 硬化苔藓型营养不良：病变处早期无症状或仅轻度瘙痒，晚期出现性交困难。损害累及外阴皮肤、黏膜和肛周皮肤。除皮肤和黏膜变白、变薄、干燥易皲裂外，并失去弹性。阴蒂多萎缩，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。幼女患此病常于小便或大便后感外阴及肛周不适，局部检查可见锁孔状珠黄色斑块状白色病损。一般至青春期时，损害多自行消失。

• 混合型营养不良：主要表现为菲薄的外阴发白区，在其范围内或邻近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

白癜风

皮损大小不等，圆形、椭圆形、不规则形或线状，典型皮损为乳白色或瓷白色色素脱失斑，边界清楚，无萎缩硬化及肥厚等改变。常无自觉症状，进展期可有短时瘙痒。在进展期，白斑扩大、增多，边缘呈浅白色或灰白色，边界模糊，形成三色白癜风。至稳定期，白斑停止发展，呈乳白色或瓷白色，边界清楚，可见色素岛或边缘色素加深。

外阴白色病变的确切病因不明，可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、阴道受外界物质长期刺激及局部神经血管功能失调等因素有关，亦有认为与激素变化、自身免疫、酶代谢改变、遗传等全身因素有关。白癜风病因尚不完全清楚，是在遗传背景下由多种内外因素促发。

外阴发白多见于外阴白色病变、白癜风，两者的诊断方法如下：

外阴白色病变

主要依据病理检查进行诊断。增生型营养不良：表皮角化过度，棘层肥厚上皮嵴向下延伸，真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和少数中性粒细胞浸润；硬化苔藓型营养不良：表皮角化过度及有角栓，表皮萎缩变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮嵴变钝或消失，真皮浅层胶原纤维均质化，真皮中层有淋巴细胞浸润带；混合型营养不良，同时有上述两种类型病变存在。

白癜风

根据皮损表现以及实验室检查进行诊断。病理学检查主要表现为典型白斑处表皮黑素细胞与色素颗粒完全缺失，DOPA或Melan-A染色阴性，进展期皮损边缘真皮可见淋巴细胞浸润。

外阴白色病变和白癜风的治疗方法，具体如下：

外阴白色病变

保持外阴皮肤清洁干燥，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免抓伤。可局部外用糖皮质激素软膏、维A酸软膏、丙酸睾酮鱼肝油软膏等药物。精神紧张、瘙痒明显者可服用镇静、安眠和抗过敏药物。皮损明显增厚者可行激光、冷冻等物理治疗。长期不愈的患者应做活检，有恶变者应手术切除。

白癜风

外用药物可选用糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D衍生物等，内用药物可选择糖皮质激素，也可应用白癜风丸、白灵片等中医中药。此外，还可选用光疗、移植疗法、脱色等辅助治疗。