概述
紫癜可表现为在皮肤处出现瘀点,部分患者可伴随全身症状,如腹痛、肾炎等。
紫癜是指皮下或黏膜下毛细血管出血,血小板减少或过敏是最常见的病因。
症状
紫癜常见于过敏性紫癜及血小板减少性紫癜,具有不同的临床表现。
过敏性紫癜
好发于儿童和青少年,男性多于女性。好发于下肢,以小腿伸侧为主,重者可波及上肢、躯干。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状,继而出现红色丘疹,一般在24小时内发展为针尖至黄豆大小的紫癜,可触及为其特点,也可有瘀斑,部分紫癜有融合倾向。病程长短不一。部分患者可伴有腹痛、肾炎等。

血小板减少性紫癜
常表现为反复的皮肤黏膜出血,可在膝盖处出现瘀点、瘀斑等,鼻出血、牙龈出血、月经过多亦很常见,严重内脏出血较少见。病情可因感染等而骤然加重,出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血,部分患者仅有血小板减少而没有出血症状。

病因
紫癜常见于过敏性紫癜及血小板减少性紫癜,具有不同的病因。
过敏性紫癜:病因较为复杂,细菌、病毒、食物、药物等均可导致发病;恶性肿瘤和器官非特异性自身免疫病亦可为可能病因。发病机制为发生变态反应,导致毛细血管和小血管壁及周围产生炎症,使血管壁通透性增高,从而产生各种临床表现。
血小板减少性紫癜:与血小板过少、血小板消耗过多、血液稀释导致血小板相对较少有关,血小板出现异常,会导致出血性疾病,从而造成膝盖皮肤出血,形成紫癜。
治疗
紫癜常见于过敏性紫癜及血小板减少性紫癜。过敏性紫癜可给予抗组胺药,如盐酸异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、西咪替丁及静脉注射钙剂等;也可应用改善血管通透性药物,如维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。血小板减少性紫癜治疗包括输注血小板、静脉注射糖皮质激素、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换和脾切除等。
参考文献
[1]张学军,郑捷.皮肤性病学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.158.
[2]薛慧主编.临床血液系统疾病综合诊治[M].赤峰:内蒙古科学技术出版社,2021.33.
