心电图T波高尖是什么意思

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概述

  • 心电图T波是心室复极过程中产生的电位变化,T波高尖代表出现异常,振幅常达1.5mV以上。

  • 心电图T波高尖见于急性心内膜下心肌缺血、急性心肌梗死、早期复极综合征等。

临床意义与表现

心电图T波是异常的病理变化,表明可能出现了急性心内膜下心肌缺血、急性心肌梗死、早期复极综合征等。

  • 急性心内膜下心肌缺血:冠状动脉闭塞后的即刻至数十分钟,最早发生的是急性心内膜下心肌缺血,在缺血区导联上T波异常高耸变尖,即心肌梗死超急性损伤期,此期持续时间短暂,一般心电图上记录不到这一变化过程,就已经发展称为急性心肌梗死。冠脉再通,心电图则恢复原状;

  • 急性心肌梗死:急性心肌梗死(AMI)数小时内,在AMIQ波的导联上T波异常高大,持续一段时间之后,T波振幅开始逐渐降低;

  • 早期复极综合征:早期复极综合征属于正常变异,心电图T波高耸,主要见于V2-V5导联,其次是Ⅱ、Ⅲ、aVF导联;ST段呈上斜型抬高并出现明显J波;

  • 二尖瓣型T波:部分风心病二尖瓣狭窄及二尖瓣狭窄合并关闭不全的患者,V2-V5导联出现异常高尖T波,酷似高钾血症心电图改变。T波高耸持续数年,可随病情变化而发生改变;

  • 高钾血症:临床上有引起高钾血症的病因,心电图上P波低平或消失,QRS波时间延长呈室内传导阻滞图形,T波高尖呈“帐篷”状,血液透析以后心电图迅速恢复原状。

  • 心电图T波高尖图

治疗

急性心内膜下心肌缺血可应用β受体阻滞药,如普萘洛尔、美托洛尔等,可起到抗缺血作用;

急性心肌梗死可及时口服硝酸甘油,然后及时至医院行溶栓治疗,可使用链激酶;早期复极综合征无症状者临床观察即可,胸痛时可给予止痛剂,失眠者可用安神补心丸、冠心苏合丸等;二尖瓣型T波首选手术治疗;高钾血症首先要去除病因,吸氧、清创、控制感染,再则降低血钾浓度,输注葡萄糖、胰岛素以及碳酸氢钠,增加血钠浓度等。

参考文献

[1]高学祯主编.体检报告专业解读及指导[M].武汉:武汉大学出版社,2019.134.

[2]王月玲等编著.精编内科常见病诊疗学.第2版[M].长春:吉林科学技术出版社,2019.22.

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