概述
恒牙助萌术包括开窗助萌术、切龈助萌术。手术方式存在差异,切口不同。
恒牙助萌术适用于牙萌出障碍的阻生牙患者,术后可能存在炎症、牙龈退缩等并发症。
切口
恒牙助萌术中的开窗助萌术切口一般相较于切龈助萌术的切口小、需要清除的组织较少。需要结合自身情况,在医生帮助下选择合适的方案。
开窗助萌术
手术切口从龈沟进入,延伸至埋伏牙相邻梁娅的近远中轴角处,可在唇侧做一梯形切口,翻开黏骨膜瓣,用骨凿去除埋伏在牙体表现的牙槽骨及导萌道上的致密骨组织,暴露埋伏牙牙冠形成一萌出通道。

切龈助萌术
切龈助萌术需切开受阻牙切缘部位增厚的龈片组织,暴露整个切缘,牙冠最好暴露最宽径。

适应症
牙龈已形成,缺乏萌出动力的埋伏阻生牙,可进行开窗术结合正畸牵引。只有软组织阻生导致上切牙萌出困难,阻生的上切牙根尚未发育完成,有萌出潜力,可采用切龈助萌术。
并发症
恒牙助萌术需要切开牙龈及其它牙体组织,所以会出现伤口,容易出现伤口感染,产生牙龈周围炎症,进而导致牙根吸收等情况。此外,术中去骨量的多少、托槽的粘接均可能导致并发症的发生。
术后炎症
炎症的存在可能导致牙龈退缩和边缘骨丧失,引起牙根吸收和粘连。矫治过程中应定期检查埋伏牙菌斑,避免和减少炎症发生和菌斑造成的龈退缩及边缘骨丧失。
牙龈退缩
常常面临阻生牙与邻牙不在同一水平线上,手术中去骨应在满足粘接附件的情况下,尽量减少去骨量,保护好剩余的牙囊壁。
邻牙牙根吸收
开窗助萌术中,如果托槽粘接不牢,将面临重新开窗粘接的可能。手术中牙冠暴露后,应彻底止血,防止渗出液污染牙面,酸蚀后粘接托槽应快速、准确。
参考文献
[1]林久祥,赵铱民主编.中华医学百科全书临床医学口腔医学3[M].中国协和医科大学出版社,2019,150-151.
[2]葛立宏.儿童口腔医学.第4版[M].北京.人民卫生出版社,2014,243-244.
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