概述
声门下狭窄可表现为呈现四周软组织环绕的放射状狭窄,或者是出现黏膜或软骨破坏,表现为喘鸣、呼吸困难等症状,需遵医嘱治疗。
症状
声门下狭窄分为先天性声门下狭窄和获得性声门下狭窄,具体症状表现如下。
先天性声门下狭窄
通过直接喉镜检查显示狭窄于声带平面下2-3mm处,狭窄区组织质地坚实,无肿胀感,常呈现四周软组织环绕的放射状狭窄,也可表现为双侧组织膨出形成一个裂缝状腔道。通常在早期发现有呼吸窘迫和喉部受累的症状,如喂食异常、喘鸣、哭泣异常等,严重时新生儿在出生当时就会有呼吸窘迫。

获得性声门下狭窄
获得性声门下狭窄通过内镜下可见声门区域管腔狭窄,表面不规则,出现黏膜或软骨破坏,常会有进行性呼吸困难、吸呼双相喘鸣、运动受限等严重狭窄导致的症状。有时获得性声门下狭窄在ICU患者中会表现为拔管困难。

病因
先天性声门下狭窄是由于先天发育异常导致,而获得性声门下狭窄的主要原因是感染和气道外肿瘤,目前,常见的原因有气管插管、气管切开、既往气道手术、肿瘤和耳鼻咽喉肿瘤放疗等。
治疗
声门下狭窄治疗原则是保证氧合、通气和治疗基础病。治疗方法根据患者情况和疾病病理而定。临床可以遵医嘱采用内镜下切除病变并行扩张治疗、内镜下T管支架置入术等,对于内镜治疗有禁忌或治疗不成功者,必要时采取气管切开术、开放性喉气管重建术等治疗。
参考文献
[1](美)阿曼·恩斯特,(德)菲力克斯·J.F.赫斯主编;李强主译.介入呼吸病学理论与实践[M].田径.天津科技翻译出版有限公司,2017.363-368.
[2]JeffreyCheng,JohnP.Bent主编.儿科耳鼻喉内镜图谱[M].广州.广东科技出版社,2020.44.
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