概述
产后排出一大坨黑血块一般不伴有其他不适症状,或可出现头晕、乏力等症状。
导致产后排出一大坨黑血块的原因主要是子宫收缩乏力、胎盘因素、可能产妇卧床时间较长等。
症状
不同原因导致的产后排出一大坨黑血块,其具体的症状也不同,具体如下:
子宫收缩乏力:也是最常见的原因,在胎儿娩出后,血窦关闭不全,可导致少量出血,如积聚在宫腔内一段时间后,则可发生氧化及凝固,产妇离床活动时,排出一大坨黑血块物质,一般出血量少,可不伴有其他不适症状。

胎盘因素:如胎盘部分残留,可影响子宫的正常收缩,从而可导致子宫出血,若出血量少,医护人员按摩子宫可排出一大坨比较新鲜的血块。

产妇卧床时间较长:分娩后,产妇体力消耗比较大,需要卧床休息一段时间,待体力恢复。但在这段时间后,由于各种原因导致产妇一直卧床休息,未下地活动。当产妇下地活动时,子宫腔内的积血排出,可出现产后排出一大坨黑血块。如果子宫收缩良好,之后不再出现新鲜血块。如果有新鲜血块排出,需要联系医护人员。

病因
不同原因导致的产后排出一大坨黑血块,其根本的原因也不同。
子宫收缩乏力:如在临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂等,可能会导致产后子宫收缩乏力,从而导致血窦关闭不全,出现子宫出血,由于出血量少,血液在宫腔滞留发生凝固,则可出现产后排出一大坨黑血块的情况。
胎盘因素:如部分胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔,影响子宫收缩而出血,此时也可导致子宫的出血,并且血液中可能会混有胎盘或胎膜,从而出现产后排出一大坨较新鲜血块的情况。
产妇卧床时间较长:分娩后,产妇体力消耗比较大,如果卧床休息时间比较长,一直卧床休息,未下地活动。当产妇下地活动时,子宫腔内的积血排出,可出现产后排出一大坨黑血块。
治疗
产后排出一大坨黑血块一般说明出血量比较少,此时应针对出血原因,迅速止血。
子宫收缩乏力:可以由专业人员进行按摩或者按压子宫,促进子宫收缩,从而达到止血的目的。
胎盘因素:胎儿娩出后,疑有胎盘滞留时,立即作宫腔检查。若胎盘已剥离则应立即取出胎盘;若胎盘粘连,可试行徒手剥离胎盘后取出。
产妇卧床时间较长:应产后鼓励产妇尽早离床活动。
参考文献
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[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.204-205.
