鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎又分为不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎、伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，具体症状如下：

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎患者多为患侧持续性鼻塞，若两侧同时患病，则为双侧持续性鼻塞，鼻腔内大量脓性或黏脓性鼻涕，脓涕中可带有少许血液。脓涕可后流至咽部和喉部，若刺激鼻咽部或咽部黏膜，可引起咽痒、恶心、咳嗽和咳痰，患者还可能伴有头痛或局部疼痛等相应症状。

慢性鼻窦炎

• 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：表现为鼻塞、黏脓性流涕、头面部胀痛、嗅觉功能障碍，可伴有乏力、咳嗽等全身症状。

• 伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：表现为双侧进行性鼻塞，伴有清涕或黏性鼻涕，部分患者伴有嗅觉减退、头面部闷胀沉重感。通过前鼻镜或鼻内镜检查见局部有鼻息肉存在。

鼻窦炎根据临床特点分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎，其分型不同，病因也有所差异，具体如下：

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎的常见病因是全身抵抗力降低，如过度疲劳、受寒、受湿、上呼吸道感染等。此外，鼻腔疾病、邻近器官的感染病灶，以及鼻窦外伤或异物、医源性感染、气压改变等因素也可引起疾病。

慢性鼻窦炎

• 不伴息肉的慢性鼻窦炎：是遗传和环境等多种因素共同作用的结果，常见的微生物因素为细菌、真菌、病毒，也可能是纤毛功能障碍、解剖异常、上皮屏障破坏等局部因素导致。还有可能是过敏、支气管哮喘等因素影响。

• 伴息肉的慢性鼻窦炎：是病原微生物（如病毒、细菌、真菌等）、遗传因素、免疫机制和组织重塑等相互作用引发，另外吸烟也会影响。

鼻窦炎临床上分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，就医后也应明确分型，遵医嘱针对性治疗。

急性鼻窦炎

急性鼻窦炎患者可遵医嘱使用减充血剂治疗，如呋麻滴鼻液、盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂等，也可选用鼻用糖皮质激素，患者还可以进行鼻腔冲洗、上颌窦穿刺冲洗。另外要注意控制感染，对邻近感染病变，如牙源性上颌窦炎或全身慢性疾病等，应针对病因进行治疗。同时日常应注意环境因素，规避灰尘和刺激物。

慢性鼻窦炎

日常应保护好鼻部，不要长时间待在有烟雾、灰尘或刺激物的地方，其他治疗如下：

• 不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：建议首选药物治疗，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素和鼻腔冲洗进行治疗，如疗效不佳则可以考虑鼻内镜手术治疗。术后定期随访，并予局部激素、鼻腔冲洗。

• 伴鼻息肉的慢性鼻窦炎：根据慢性鼻窦炎指南，推荐先遵医嘱使用鼻喷糖皮质激素，若有改善，可继续使用，无改善建议选择手术治疗。还可根据细菌培养试验和药敏试验，配合抗菌药物治疗。