概述
小孩胸骨剑突凸起,可能因胸骨骨折导致,也可能存在鸡胸,均可表现为胸骨剑突明显突出,甚至伴随胸廓畸形等症状。
症状
胸骨骨折、鸡胸均可导致小孩胸骨剑突凸起,但症状存在一定区别,具体如下:
胸骨骨折
胸骨骨折患者可有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,伴有呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多等症状。胸骨骨折部位可见畸形,局部有明显压痛。骨折断端移位通常为骨折下断端向前,上断端向后,两者可重叠,侧位和斜位X线平片可发现胸骨骨折断裂线。若小孩胸骨剑突上部骨折,导致剑突移位,可造成胸骨剑突凸起。

鸡胸
小孩胸骨剑突凸起常见于鸡胸,表现为胸骨前凸的畸形,常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷。畸形轻者对心肺功能无影响,亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长,导致呼吸幅度减弱,肺组织弹性减退,产生气促、乏力症状,常反复出现上呼吸道感染和哮喘,活动耐力较差、易疲劳。
患者主要体征是胸壁前凸畸形,部分可出现胸骨剑突凸起,胸廓前后径增大,可伴随驼背。

病因
胸骨骨折通常由暴力直接作用所致,多数胸骨骨折为横断骨折,好发于胸骨柄与体部交界处或胸骨体部,胸骨旁可有多根肋软骨骨折,可能发生胸骨浮动,导致连枷胸;鸡胸病因可能与遗传有关,部分患者具有家族遗传史,一般认为是因肋骨和肋软骨过度生长造成的,胸骨畸形继发于肋骨畸形,也可继发于胸腔内疾病。
治疗
单纯胸骨骨折的治疗主要为镇痛、胸部物理治疗和防治并发症,胸骨骨折需高度警惕与密切观察是否存在隐匿的钝性心脏损伤,断端移位的胸骨骨折应在全身情况稳定的基础上尽早复位。骨折断端重叠明显或存在胸骨浮动的患者,需在全麻下进行手术复位,在骨折断端附近钻孔,用不锈钢丝予以固定,或采用胸骨固定器治疗。
鸡胸的治疗包括锻炼身体、塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。
参考文献
[1]赵玉沛,陈孝平.外科学上册.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.340.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.255-256.
